医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。2020年3月，漯河市被确定为按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革省级试点城市。两年多来，漯河市医疗保障局按照要求，统筹推进、上下联动，积极推进DRG付费改革工作走深走实，在解决参保群众看病难、看病贵等问题上取得了显著成效。

医保高效能治理取得新突破。医保支付方式的转变，推动医保部门构建从被动应对到主动控制的长效机制，实现医保高效能治理。一是区域总额预算广泛覆盖。打破传统医保基金预算分配模式，不再细化明确各医疗机构年度总额控制指标，推动机构总额预算向区域总额预算的转变，促使医疗机构转变内部运营管理机制，降低成本、提质增效。二是基金分配更加科学合理。通过DRG管理工具，根据每个医疗机构的总产出，合理分配医保基金，创造与医疗机构集体协商、良性互动、共治共享的优良环境，发挥医保的战略性购买作用，提高医保基金使用效率。各医疗机构根据病例入组情况，可以清晰地看到每份病例结算点数，医保基金根据点数折算拨付给医疗机构，实现基金分配科学合理、公开透明。三是医保监管考核精准高效。构建了基于DRG的监管考核指标体系，将监管重点转为对支付的医疗服务水平、医疗服务效率等指标的监管，实现医保高效能治理；运用DRG智能审核系统，筛选出问题病例，加强对违规行为的监管，提高医保日常监管效率。

医疗机构高质量发展取得新成果。在DRG医保支付这一杠杆的撬动下，试点医疗机构把管理重点转向提质增效，通过对近两年收治医保住院患者的数据分析对比，发现试点医院正在实现医疗质量与成本效益的双平衡发展。一是医疗服务能力提升。体现治疗广度的DRG组数由625组增加到633组，体现治疗难度的CMI值由1.04提高到1.07，试点医疗机构整体收治患者的疾病种类、治疗难度有所增加。二是医疗服务效率提高。患者平均住院日由11.35天缩短至9.57天，次均费用由9016元降至8549元，时间消耗指数和费用消耗指数小于1的医疗机构占比均有提高，医疗机构的资源使用效率有所提高。三是医疗服务质量提升。患者15天内返住率由6.33%下降至6.28%，30天内返住率由13.28%下降至11.36%。医保支付方式改革对医疗机构高质量发展的引领作用得到有效发挥。

医保支付方式的改革推动了医院的精细化成本控制，提升了群众的满意度。一是群众可以接受更优质的医疗服务。医疗机构收治患者疾病种类的增加，使越来越多的急危重症、疑难杂症以及原来需要到外地就医的患者在市内就能得到有效治疗；医保部门通过扶持有关DRG病组，鼓励医疗机构发展重点学科以及开展新技术新业务，让越来越多的患者在家门口就能接受优质高效的医疗服务。二是群众看病花钱更少，负担逐步减轻。在DRG付费改革下确定了合理的本土化分组标准，引导医院回归功能定位，漯河市次均费用不合理增长得到有效遏制，2021年全年次均费用不增反降，由2020年的9016元降至2021年的8549元。