为稳步推进DRG付费改革工作，精准传达相关政策，切实回应医疗机构诉求，2026年3月2日、4日下午，省、市医保中心在太原市为民服务中心联合召开省城DRG付费医院协商座谈会。就2026年DRG付费改革相关政策进行解读，明确2026年重点工作，并对定点医院关切的问题进行了现场解答。

会议明确，2026年，省、市医保执行山西省DRG付费统一分组方案，结合历史结算数据，新增了“高低年龄组”、“重症监护组”、“双侧手术组”三类细分组;2026年调整全年固定费率模式，实行“基准费率+月度动态调整”机制，年初根据上年实际结算数据计算基准费率，每月预结算时根据基准费率计算整体支付率后，适度调整预结算费率确保整体支付率保持在95%和105%之间;季度清算时，省直和太原市按照清算方案和区域预算总额各自确定清算费率，确保基金安全可控，促进医疗机构高质量发展。

会议强调，2026年，省直和太原市将作为试点统筹区启动“按季度清算”工作，各级经办机构要做好季度预算管理，要做好季度考核、特例单议、系统调整等配套工作，确保季度清算工作平稳推进;各DRG付费定点医疗机构要严格按照省、市医保相关文件要求，加强结算清单数据质控工作，确保病例入组结果准确性;各定点医疗机构要缩短结算清单上传时间，每月15日前完成上月全部结算清单的规范上传。

会议要求，各定点医疗机构第一时间做好院内政策传达与专项培训，确保相关科室全员掌握改革核心内容;严格落实医保结算清单上传、数据质控等工作的时间与质量要求，保障数据真实、准确、完整;建立院内多部门协同工作机制，加快完善自身数据测算、清单质控等系统能力;与医保部门保持常态化沟通对接，及时反馈改革推进中的问题与诉求。

会议还就DRG付费改革落地难点堵点问题，展开深度交流并现场回应关切。各DRG付费医院负责人紧扣改革落地实际，围绕DRG预结算与清算周期、季度考核与支付比例、费率等级调整、结算清单上传管理等问题积极建言献策。省市医保相关负责人对医院提出的问题逐一详细解答，并认真记录合理建议。

此次座谈会搭建起医保部门与医疗机构的高效沟通桥梁，有效增进了双方共识，为山西省DRG付费改革平稳高效推进奠定坚实基础。下一步，省、市医保部门将持续做好政策落地保障与后续优化工作，与各定点医疗机构携手推动DRG付费改革工作，切实提升医疗服务质量，保障群众就医需求。

省、市医保中心领导、相关科室负责人、各DRG付费医院相关负责人及系统工程师共160余人参加了座谈交流会。