为全面提升DRG支付方式改革成效,引导定点医疗机构规范省内异地就医诊疗行为,合理控制省内异地就医诊疗成本,按照全国DRG支付方式改革要求和省医保局部署,兰州市自2025年1月1日起,作为全省首个试点城市,正式启动省内异地住院按DRG付费模式。
DRG付费模式是一种预付管理机制,通过对各DRG病组制定定额支付标准,将复杂随机的医疗支付过程标准化。DRG付费模式的核心思想是将所有病症按类型分组打包定价,无论病人是什么年龄、性别,有多重病,住多久医院,只要诊断结果一样,医保的支付金额就差不多。
DRG付费模式通过“一口价”的收费政策,不会因为多服药、多检查增加患者的医疗费用。患者仍可自主选择部分医用耗材及医疗服务、超出普通病房标准的床位等,这些特殊的医疗费用由医院按原有政策规定收费。
DRG模式通过标准化支付,有效控制了医疗费用的不合理增长。同类病人的平均住院时间缩短,医保基金的支付缺口也有所减少。诊疗流程变得清晰,减少了不必要的检查和治疗。
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