7月31日,国家卫生健康委在广东召开医疗技术能力和医疗质量水平双提升新闻发布会。记者在发布会上了解到,近年来我国我国医疗技术能力和医疗质量水平显著提升,其中广东通过“建高地、登高峰、强基层”等措施提升全省医疗技术能力和医疗质量水平,走在全国前列。
广东省卫生计生委巡视员刘冠贤介绍, “建高地、登高峰”就是通过重点建设高水平医院、高水平专科,提升广东省医疗技术能力和医疗质量水平; “强基层”则是通过提高基层医疗卫生服务能力,提升医疗卫生服务可及性。
“十二五”期间,广东积极开展国家级重点专科申报和省级重点专科建设工作,建设了105个国家临床重点专科,数量位居全国第三。2015年12月,广东省委省政府启动建设“卫生强省”工作,配套下发“构建医疗卫生高地”三年行动计划,提出以前沿技术、高级人才等为重点,推动建设30所医疗技术精湛、科研实力强的高水平医院,按照国际一流标准,科学规划、全面布局广东省临床重点专科建设,推动建设100个高水平临床重点专科,打造高水平学科群,发挥重点专科的示范引领作用。
2018年广东省委省政府实施高水平医院建设“登峰计划”,在前期高水平医院建设基础上好中选优,分3年投入60亿省级财政资金,通过整合资源、改革创新、内涵发展,集中力量重点支持若干家医院,进一步提升临床疑难复杂危重疾病诊疗水平。
目前,广东省共有2家国家临床医学研究中心,数量位居全国第二,有5家国家级重点实验室。医疗卫生高地工程全面启动后,培养选拔了60名医学领军人才和600名杰出青年医学人才。中山大学附属第一医院拥有28个国家临床重点专科,近年来开展新技术382项,填补55项国家级以上技术空白,牵头或参与制定国家级指南、专家共识100余项。慢性肾病治疗创立了“广州模式”;省人民医院以心血管疾病诊疗为引领,近三年,医、药、技、研等多科领域申报立项182项,成功实施首例胎儿宫内心脏手术,填补我国和亚洲技术空白,为全国胎儿心脏病一体化诊疗示范单位;广东的介入医学在全国的发展一直名列前茅,学科建设也是领先行列,全省三甲医院均有完整建制的介入医学科或中心,已形成急诊、神经、外周血管、肿瘤、心脏及介入手术区等亚专科,整体服务能力覆盖全身各系统疾病。
同时在一些医疗技术方面不断突破,产生了一批在国内和国际上具有示范和带动作用的优势医疗技术。例如广州医科大学附属第一医院的呼吸科在中国工程院院士钟南山的带领下,率先分离我国首例MERS(中东呼吸综合征)和H5N6株,对H7N9、H5N6及MERS(中东呼吸综合征)的垂危患者治疗抢救成功率国际领先。以中科院院士侯凡凡领衔的“国家创新研究群体”专家团队,首次证实补充叶酸降低慢性肾脏病肾功能丧失风险,形成了社区人群预防慢性肾脏病的“中国处方”并已在全国推广应用;“肾素血管紧张素系统抑制剂向上滴定法”使患者发展至尿毒症的风险降低50%,新疗法综合方案预计可为全国每年节省约70亿元医疗费用。
广东省委省政府启动加强基层能力建设三年攻坚战,在统筹112亿元实施强基创优行动计划的基础上,2017-2019年各级财政再统筹500亿元实施七大类18个项目,提升医疗服务可及性。首先是做强龙头,提升县级医院综合服务能力。构建珠三角对口支援粤东西北、城市三级医院对口支援县级医院的帮扶体系,建设覆盖县域的肾内科、眼科、骨科、胃肠科、口腔科等专科联盟;同时夯实基层,升级建设47家中心卫生院,全面改造建设县级公立医院(包括县级人民医院、中医院、妇幼保健院),推进乡镇卫生院、村卫生站规范化、标准化建设;在人才建设方面,全面加强全科医生、产科、儿科医生培养,充实基层卫生人才队伍,大力开展“三羊计划”,加快县医院人才队伍建设,培养一批县级医院优秀管理人才、一批县级人民医院学科带头人和一批骨干医师。
县医院收治病种数量平均达1980种,高于全国平均水平(1523种)和东部地区平均水平(1883种);微创手术占比为11.90%,高于全国平均水平(11.26%)和东部地区平均水平(10.01%)。
除了专科能力建设,广东省也高度重视医疗质量管理工作:一是加强制度建设,建立医疗质量管理长效机制;二是开展医疗质量巡查工作,建立医疗质量巡查制度,努力确保人人知晓、落实《医疗质量管理办法》;三是首创设立医疗质量总监,惠州市在全国首创在全市二级以上公立医院建立医疗质量总监制度;四是加强质控中心建设,逐步形成分级负责、逐级管理、专家参与、相互协作的医疗质量控制体系。五是推进信息标准化、规范化建设。已在全省范围内实现住院病案首页书写规范的统一,疾病诊断分类编码的统一,手术操作编码的统一,标准地址库的统一,实现住院患者全省范围内的全流程监管。
国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红表示,近年来,国家卫生健康委员会通过强化制度保障、健全规范标准、完善质控体系、科学精细指导和推进质量公开等具体举措,提升医疗质量管理的科学化、专业化和精细化水平,推动医疗质量持续改进;同时从医疗服务供给侧改革入手,不断加大资金投入,提升以医疗技术水平为核心的专科服务能力。在政府主导、行业推动和医务人员的不懈努力下,我国医疗技术能力和医疗质量水平显著提升。其中,以器官移植为代表的器官功能替代治疗取得显著成效。2018 年前 5 个月,我国实施器官移植手术 7559 例,与去年同期相比提高 20.7%。具有器官移植医院资质的医院也由 163 所增加至 178 所。此外,截至 2018 年 7 月 25 日,全国施行多器官联合移植如心肺联合移植、肝肾联合移植等共 861 例。值得注意的是,肾移植患者平均等待时间为 141 天,远远少于美国的 780 天。肝移植患者平均等待时间为 27.5 天,远远少于美国的 120 天。
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