疫情逐步放开后，大多数公立医院都面临着巨大的资金缺口。一方面，医院增加了额外的开支——为加强医务人员职业暴露防护设施的建设，大量购买和匹配防护材料和设备，大量消耗防护和杀生材料，建立发热诊所和隔离病房，将普通病房改造为传染病隔离病房，这些都需要大量资金；另一方面，收入已跌落悬崖：

近年来，公立医院财政拨款占公立医院收入的比例很小，主要依靠医院通过提供医疗服务获得的医疗收入。疫情爆发后，为了防止医院内交叉感染，许多医院暂时停止了一些门诊和非急诊手术。

同时，由于对疫情的恐惧，加上发热病人涌入产生医疗挤兑现象，大多数其他病症的人根本无法进入医院看病，医院的收入非常有限。因此，在疫情流行期间，公立医院可以发放人员工资，一线医务人员补贴，支付水电取暖费，购买防护材料等资金来维持正常运行的情况已经非常罕见，因为分配绩效是非常困难的。

疫情控制后公立医院

绩效考核的资金来源在哪里？

疫情感染高峰过后，公立医院面临收支严重失衡的后遗症。医院经营困难，迫切需要尽快恢复正常的医疗服务，这就要求充分发挥绩效考核的激励作用，调动全体医务人员的积极性。然而，如何解决绩效考核资金的问题是一个大难题。

疫情后，各地区、各科室的重建任务极其繁重，都需要财政科室的支持，医院从财政获得绩效考核资金的可能性很小；同时，政府和人民不允许医疗服务价格的不合理上涨，不可能通过大幅增加医疗收入来解决绩效考评基金的问题。

因此，公立医院需要在灾难中成长，让灾难塑造正确的观念和行为，明确与成本无关的绩效考核是不可能实现的，并以成本控制为绩效考核的资金来源。

根据约束理论，规范医疗行为，提高医疗质量，在改革医疗保险支付方式的前提下，提高医疗收入的有效产出，充分利用综合预算管理，减少医院库存，降低医院运营成本，节约资金，将绩效分配给每个人。

要加大对医疗收入成本、药品比例、消费率等指标的评价力度和权重，增加约束理论的三个核心要素：有效产出、库存和运营费用对医院绩效考核的影响。但是，这一流行病造成的费用将不会列入今后的考绩中。

加强公立医院绩效考核指标

的改进和科室平衡

公立医院改革应提出科学的绩效考核方式，以临床一线、艰苦岗位和有突出贡献的人员为重点，合理扩大收入差距。霍尔斯建议，疫情后，医院在绩效考核应从以下两个方面进行合理调整：

一方面，医院关注中医的指标考核，因为综合医院的中医并不赚钱，更边缘化，所以非中医药科室的表现考核计划并没有涉及中医药的指标。然而，面对这场风起云涌的疫情，在特制药物出现之前，无数病例充分证明，中医药在这场没有硝酸铵烟雾的战斗中起着重要的作用，以中医为主、西药为辅的治疗效果是非常明显的。

并且数据表明，临床症状消失，体温恢复时间、平均住院时间、体温复常时间、平均住院天数和临床治愈率中，中西结合治疗效果比纯西医治疗效果更好，医疗成本明显降低。因此，下一步是在非中医科室的绩效考核中增加中药比例、中药处方比例、针灸等指标，并对非中医科室的发展进行奖励。

另一方面，要加强各科室之间的平衡，绩效考核的重点是平衡，任何没有人想去或留不住人的科室，都是绩效考核不平衡导致的。长期以来，医院由于自身生存的原因，绩效排名最高的科室一般是核磁、CT、超声等医疗技术科和一些外科。

对于收费较低、医疗费用较高的科室，如呼吸科、危重科等，医院绩效考核排名处于中下游。然而，疫情爆发后，后两类科室的医务人员在前线负责。因此，公立医院应在下一阶段的绩效考核中，人为地向他们倾斜。