疫情大考医院自救临时绩效设计

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2020-03-10 09:09:38

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突如其来的新冠肺炎疫情,一切工作重心投入到抗疫中,有在抗疫一线的,有因关停门诊和科室放假居家的,对医院正常的运营带来重大的影响和冲击,医院如何自救?临时绩效如何设计?都成为医院绩效管理中的焦点和难点。
  
  1、疫情对医院绩效的影响和冲击
  疫情的冲击,关停门诊和一些科室,集中力量投入到抗疫工作中,对医院正常的业务带来重大的影响,对医院的绩效发放提出了重大挑战:
  (1)外出救援人员绩效如何设计?
  (2)感染的医护人员绩效如何发?
  (3)关停门诊和一些科室绩效如何搞?
  (4)医院防控人员绩效如何发?
  (5)坚持节假日不休息的人员绩效如何体现?
  (6)加班加点人员的绩效如何体现?
  (7)高感染风险岗位的风险绩效如何体现?
  (8)抗疫关键特殊科室绩效如何设计?
  (9)疫情期间业务量绩效如何设计?
  (10)行政管理科室平均绩效咋设计?
  (11)后勤等岗位平均绩效如何发放?
  2、医院现金流锐减如何处理绩效难题?
  在抗击疫情大灾面前,广大医务人员的突出表现,冒着生命危险,谱写了一曲“可歌可泣”的壮丽篇章,面对医院现金流锐减,如何抚慰她们的心灵,成为绩效难题。
  (1)三下降难题:面对业务量下降、医疗收入下降、医院结余大幅下降难题;
  (2)两上升压力:应对防控成本大幅上升、医院运营成本上升压力;
  (3)绩效难题:医院现金流锐减,大多数医院和科室收支结余出现负数,医院绩效如何发放?
  在这特殊时期、敏感时刻,广大医务人员对绩效发放更加关注“公平合理”,牵一发而动全身,对绩效设计提出重大的挑战。
  此时此刻,如果绩效发放不合理,会极大的伤害医务人员的情感,会引爆原来绩效发放不合理不满的情绪,造成“节外生枝”。安康市中心医院因发放抗疫补贴引发的“网曝”事件及处理结果,给我们提了醒。
  3、分析现有绩效分配模式的优缺点
  现在大多数医院主流绩效模式,按照收支结余(或成本核算)提取、业务量单价(或服务人次核算)、医疗项目(RBRVS)点数等方式设计绩效,分析现有科室及个人绩效分配模式,弊端暴露无疑。
  (1)收支结余(或成本核算)提取绩效模式
  此种模式基于成本核算的理念,旨在实行院科两级核算,强化科室经济管理,按照结余提取比例,调节各科室绩效额度,体现的“多收入多得绩效”。
  收支结余(或成本核算)提取绩效=[科室收入-科室支出(或成本)]×%KPI考核得分
  优点:激励增加收入、成本核算,对医院经济贡献度高,核算方法简单,通俗易懂。
  不足:因医疗收费价格不合理,医疗服务收入价格较低,不能体现医疗价值,用提取比例系数调节,容易引发绩效分配不公。不能充分体现各科室性质差异,不能充分体现劳动强度、技术难度、风险程度医疗行业特点。特别是存在“不与收入挂钩”的政策风险。
  (2)业务量单价(或服务人次核算)绩效模式
  此种模式基于业务量导向的理念,旨在激励提高增加业务量,按照业务量设定绩效单价,体现的是“多看患者多得绩效”。
  业务量单价(或服务人次核算)绩效=[∑(门诊人次×绩效单价+出院人次×绩效单价+手术人次×绩效单价)]×考核得分
  优点:按照业务量设计绩效单价,简单明了。
  不足:绩效单价统一,不能充分体现各科室性质差异,比较粗放,依然不能体现劳动强度、技术难度、风险程度医疗行业特点。
  (3)医疗项目(RBRVS)点数绩效模式
  此模式基于美国RBBVS原理,旨在转化规避不与收入挂钩政策风险,同时也体现了医疗行业的知识价值因素,体现的是“多做项目多得绩效”。
  医疗项目(RBRVS)点数绩效=∑医疗项目数量×点值-选择成本
  优点:规避了不与收入直接挂钩政策风险,体现了医疗项目的风险价值。
  不足:项目太多单价记不住,受医疗项目结构变化影响和成本变动因素影响,绩效核算的稳定性不高,偏差太大,与绩效总量管理存在矛盾,需要每月微调,带来绩效管理人员工作压力大,沟通成本高。
  (4)平衡积分卡(或KPI)绩效考核模式
  此模式基于平衡计分卡原理,选择关键KPI考核指标,体现的多维度均衡,但是对医院管理水平和能力挑战较高。
  平衡积分卡(或KPI)绩效=∑KPI考核得分×绩效预算
  优点:均衡、多维度、顺应政府对公立医院的绩效考核导向。
  不足:考核的公允性,对管理能力和水平挑战较高。
  4、疫情医院自救临时绩效如何设计?
  面对疫情带来的影响和冲击,无论何种绩效模式都受到挑战,特别关注3月6号《中共中央 国务院关于医疗保障制度改革的意见》,明确提出:规范医疗机构和医务人员诊疗行为,推行处方点评制度,促进合理用药。加强医疗机构内部专业化、精细化管理,分类完善科学合理的考核评价体系,将考核结果与医保基金支付挂钩。改革现行科室和个人核算方式,完善激励相容、灵活高效、符合医疗行业特点的人事薪酬制度,健全绩效考核分配制度。为医院绩效变革指明的方向。
  (1)医院自救临时绩效改革指导思想和原则
  (2)医院自救临时绩效如何核算?现有绩效核算方案如何转化核算?
  (3)医院自救临时绩效如何考核?阶段性考核指标如何选?
  (4)医院自救临时绩效院级如何分配?医、护、技、辅、行、后标杆绩效如何算?
  (5)医院自救临时绩效如何指导科室二次分配?
  (6)医院绩效如何借“窗口期”变革?
  (7)医院KSF积分绩效管理模式框架如何构建?
  (8)如何发挥梯度激励作用充分调动医务人员的积极性?

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