场突入起来的新冠肺炎疫情大灾,打乱的人们的正常生活,医院作为抗击疫情的第一线,广大医务人员为救治患者写下了“可歌可泣”的壮丽篇章,绩效作为对他们价值认可的激励因素,如何发放抚慰她们,对医院绩效带来较大的冲击和挑战,引发医院薪酬绩效变革思考。
1、疫情应对主要科室绩效存在的焦点和难点
在抗击疫情的医务人员队伍中,主流科室包括发热门诊、感染科、ICU、CT室、检验科等,这些科室平时绩效不一样。
在医院传统常规按照收支结余绩效核算的情况下,这些科室由于业务差异性很大,也就导致绩效差异很大。
发热门诊科室:由于设置地方相对较偏的地方,一般患者找不到,大部分都涌入医院门诊,混在患者中间,医院门诊也没有设置发热门诊预检,许多医院发热门诊只是摆设其实“名存实亡”,只是应付上级检查验收而已。发热门诊的医务人员绩效一般只是吃行后平均奖而已。
感染科:是公益科室,平时患者量较少,绩效也不高,笔者在帮助医院绩效咨询中了解,她们呼声最高的就是患者少、收入低,已经尽力很大努力,依然是效益差,导致拿不了合理的绩效,对传染病补贴关注度很高,一般医护人员不愿意在科室工作,大多是医院都会采取绩效补贴政策。
ICU:体现医院应急能力,最主要特点是风险高、压力大、劳动强度高,笔者在医院科室岗位价值评价案例中,ICU科室最能体现医疗行业特点,价值系数都靠前。由于各家医院情况不同,有的患者较多,绩效还可以。多数医院由于医疗服务能力不足,加之ICU人力配置、设备购置等成本较大,还有ICU业务量不足,医院采取收支结余绩效提取模式,导致绩效不高,医院一般采取收入双算等模式,支持ICU学科发展。还有加之医保均次控费和风险规避,特别是基层医院主管上不愿意多收重症患者,营销了ICU学科的发展。
检验科:是医院效益最好的科室,新的检验项目增加也较快,特别是在药占比考核中,检验科室收入增幅较快,在收支结余绩效模式下,绩效相对来说也较高,虽然各家医院也在调控,但是绩效依然处于前茅的较多,靠技术的绩效比不过靠设备的,由此也引发了临床科室的不满。
CT室:相对也是医院效益较好的科室,由于CT收费价格高,传统的放射影像人次较少,有药占比考核以及医疗风险防范的因素,推动CT检查人次增加较快,绩效相对来说也不错。
2、疫情突现对医院绩效带来三大挑战
疫情当前,广大医务人员冒着生命危险,奋斗在抗击疫情救治患者的第一线,她们中既有编制内的还有编制外的,在抗击疫情“拼命”的关键时刻,绩效如何发放抚慰她们,科室绩效如何公平体现,“同工不同酬”不平衡感扩大如何弥补,对医院绩效带来较大的冲击和挑战。
挑战一:收支结余绩效模式挑战。疫情期间,各个科室业务量锐减,收入下滑,许多科室都会出现亏损,但是抗击疫情相关科室收入上升,绩效会出现较大的波动,绩效如何发放?对绩效提出挑战。
挑战二:科室绩效公平度的挑战。疫情期间,大多数参与了防控疫情的工作,牺牲休息时间,同样也冒着感染的风险,坚守工作岗位,如何处理各科室绩效公平度?更要充分体现绩效向关键科室倾斜,对绩效提出挑战。
挑战三:编内编外同岗同酬的挑战。疫情期间,不分编内和编外身份,冒着生命微信,都投入到防控疫情和救治患者工作,风险高、压力大、劳动强度较大,如何抚慰编外医务人员的心情?绩效如何体现“同工同酬同待遇”,对绩效提出挑战。
3、疫情对医院绩效变革提供最佳窗口期
疫情的影响和冲击,对医院带来了“三下降和两上升”的局面,医院要自救强化经济管理,应对疫情对医院经济的影响和冲击,给医院绩效变革提供最佳窗口期。
疫情给医院带来了“三下降和两上升”,三下降是指“业务量下降、医疗收入下降、医院收益下降”,两上升是指“防控成本上升、医院运行成本上升”,推动经济压力倍增。
第一:打破与收入挂钩的绩效管理模式。“九不准”及相关医改政策明令禁止,医务人员个人收入不得医院各项收入挂钩。借疫情科室绩效下降的最佳时期,打破与收入挂钩的绩效模式。
第二:采取积分管理绩效模式。结合医改新时代,顺应公立医院绩效考核应对医保DRG支付变革,适应医院薪酬绩效总额管理,采集积分绩效管理模式。誉方医管长期医院薪酬绩效咨询及数字服务中,探索出的《业务量积分+医疗项目技术难度积分(RBRVS)+病种风险程度(DRG)+成本控制》*KPI考核得分,“4×1”效能积分模式,充分体现了医疗行业特点,也适应医改新时代。
第三:提质增效梯度激励。医院需要应对疫情的影响和冲击,加大“增量、提质、降本、增效”梯度激励,加强精细化成本管控运营,推动医院走内涵质量效益型发展之路。
总之,面对绩效改革难题,医院要借助“疫情”窗口期,深化绩效变革,发挥绩效考核指挥棒作用,充分调动医务人员积极性,推动医院经济运营管理效率提升。
相关链接
- 深圳、成都关于举办“高质量发展下公立医院绩效管理方案设计难点解析与 成本控制精细化管理高级研修班”的通知【2024-12-23】
- 重庆、杭州、长沙、深圳9-12月:关于举办“DRG/DIP医保支付下的公立医院绩效管理方案设计难点解析与全面成本控制高级研修班”的通知【2024-08-19】
- 医院绩效管理该如何适应DRG医保支付改革【2024-07-15】
- 应注重以公益性为导向的医院绩效管理【2024-07-11】
- 大连、青岛、贵阳、大理7-8月:关于举办“公立医院绩效管理方案设计难点解析与成本控制精细化管理高级研修班”的通知【2024-06-21】