日前，我市印发《关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》，全面启动多种形式的医疗联合体建设。

《意见》提出，到2018年，全市三级甲等医院至少组建1个有明显成效的城市医联体和城乡医联体。在医联体内探索实行医保总额付费等多种方式改革，形成较为科学的分工协作机制和顺畅的转诊机制。到2020年，与医联体相关的医保、价格、人事、资金等综合保障机制建立健全，居民患病首选基层医疗卫生机构的比例显著提高。

我市整合区域医疗资源，科学合理布局，打造“1+X”城市医联体(由城市三级医院联合若干城市二级医院、康复医院及社区卫生服务中心组)、城乡医联体(由城市三级医院联合县级医院组建)、县域医疗卫生服务共同体(由县级医院与镇卫生院、村卫生室等组建)、专科联盟(依托城市三级医院重点专科、优势专科，联合其他医疗机构相同专科技术力量，形成覆盖全市二级以上医院的专科医疗服务联盟)，大力发展面向基层和偏远地区的远程医疗服务协作网络，促进城市公立医院与基层医疗机构之间建立远程医疗、远程教学、远程培训等服务。

按照要求，医联体中三级医院承担疑难复杂危重疾病的诊疗，开展具有较高专科技术水平的医疗服务；二级医院承担常见多发疾病和特色专科诊疗，开展常规诊疗技术服务；基层医疗机构承担常见病、多发病的诊疗和慢病管理，开展部分常规诊疗技术和康复等服务。上下级医院采取专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作、开设康复联合病房等方式，开展科室与科室之间的结对合作，加强对下级医院薄弱专科的建设。城市医联体采取在社区卫生机构设立三级医院医疗护理专家工作室等方式，指导社区提高诊疗水平。医联体内二级以上医院要免费接收基层人员进修培训。

各医联体完善管理体制，实行联合科研教学、互认检查检验结果等资源共享，开展医联体内部的预约诊疗、双向转诊、远程短视频医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。上级医院将不少于5%的相应专科的专家号源投放到社区，供家庭医生签约服务人群优先使用，进一步推进实施分级诊疗、满足群众健康需求。

为支持医联体建设发展，《意见》提出，医联体成员单位通过协作扩大服务增收或资金结余部分，由牵头单位与成员单位协商确定一定比例进行再分配，激发内生动力。探索推进医保对医联体实行按服务人口总额付费、结余留用、超支合理分担等改革，将维护和促进人群健康、节约资金作为医联体与医保管理的共同利益，激励医联体以最有效益的方式做好疾病预防、健康教育、疾病诊治和康复工作。同时，拉开不同级别定点医疗机构间医保基金起付标准和报销比例差距，发挥医保对医联体的激励与约束作用。