作为国家公立医院改革与高质量发展示范城市，江苏省扬州市深入践行“人民至上、生命至上”理念，以系统性改革破解医疗资源不均衡、群众就医负担重等深层次问题。

11月13日，国家卫生健康委在扬州市召开新闻发布会，扬州市市长郑海涛在会上表示：“扬州以国家公立医院改革与高质量发展示范项目为契机，强化医改工作组织领导，因地制宜推广三明医改经验，系统推动公立医院改革与高质量发展，保障公立医院公益性。”

构建全域协同的高效救治网络

面对心脑血管疾病、严重创伤等急危重症救治中“时间就是生命”的严峻挑战，扬州以信息化为纽带，重构急救流程，着力打通院前与院内的时空壁垒。

以苏北人民医院为龙头，扬州全市建立了“上车即入院”智慧急救平台，使救护车转变为集监护、传输、会诊于一体的“移动救治单元”。在转运途中，车辆实时定位，可预知到达医院时间，患者的基本病情信息、生命体征、心电图、车内及院前处置情况等关键数据通过5G网络实时同步至医院指挥中心。接诊医生可提前研判病情、远程短视频指导用药，院内绿色通道同步启动，相关科室做好接诊准备。这一模式真正实现了“患者未到，信息先行，救治前置”。

围绕提升医疗服务的便捷性与群众获得感，扬州二级以上医院普遍整合资源，成立了涵盖“入院、检查、门诊、围手术期、病员服务”的五大中心。检查实行集中智能化分时段预约，有效解决了“排队长、等待久”的痛点；日间手术中心通过流程再造，将术前评估、检查、麻醉访视等环节前移，实现了“住院短、康复快、费用省”的目标。

“苏北人民医院建设日间手术管理中心推行预住院模式，将术前检查费用纳入住院医保报销，并全面实施检查检验结果互认。跟去年相比，全市出院患者平均医药费用下降10.3%，就医负担进一步减轻。”郑海涛说。

推动优质医疗资源普惠可及

为实现“大病不出县、小病在基层”的改革愿景，扬州将政策、资金、人才和技术资源系统性地向基层倾斜，全力筑牢医疗卫生服务的根基。

在硬件提升上，扬州市财政重点支持，按照二级医院标准改造升级了20家重点中心乡镇卫生院，为其配置了CT、彩超、胃肠镜等关键设备，并普遍开设了儿科、康复、中医、急诊等特色科室。其中9家卫生院建成的血透中心，让近千名农村肾病患者告别了每周数次往返县城的艰辛。

在软件支撑上，扬州创新实施了基层医学人才“双千人”定向培养计划，并设立“县管乡用”编制周转池，建立了覆盖全科、护理、乡村医生的常态化实训基地，为基层锻造了一支“引得进、留得住、用得好”的稳定人才队伍。

针对基层医疗机构普遍存在的“有设备、缺专家”核心困境，扬州在所有县（市、区）统一建设了影像、心电、病理、检验四大县域“共享中心”。

以江都区医共体影像共享中心为例，中心通过云端技术，无缝连接全区所有乡镇卫生院的检查设备与区人民医院的专家诊断系统。居民在乡镇卫生院拍摄的X光片或CT图像，瞬间上传至“云端”，由区级专家团队集中出具诊断报告并实时回传，实现了“基层检查、上级诊断、结果互认”。

“通过推动优质资源下沉和发展基层智慧医疗，2024年扬州市基层诊疗量占比达到64.8%，较示范项目实施前提升7.7个百分点。”郑海涛说。

构建公益导向的可持续发展机制

扬州将改革深化至医院内部运营和宏观治理层面，通过医疗、医保、医药“三医”联动改革与智慧赋能，构建保障公益性、调动积极性、提升可持续性的新发展生态。

在政府监管侧，扬州创新建设了医疗机构诊疗行为智能监管平台，运用大数据和人工智能技术，对诊疗、检查、用药、高值耗材使用等核心行为进行实时监测、智能分析和风险预警。

这一平台如同“智慧天眼”，实现了从被动抽查到主动监管的转变，有效遏制了不合理医疗行为，确保医保基金合理使用。

在价格机制上，扬州建立了灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制，2023年以来累计调整项目1660项，使体现医务人员技术劳务价值的收入占比提升至32%。

在薪酬制度上，扬州创新建立“1+N”薪酬总量核定机制，将医院在绩效考核、科技创新、承担公共卫生任务、帮扶基层等方面的绩效作为“N”的部分，动态增核薪酬总量，充分激发了内生动力。

在资源整合上，扬州主动对接长三角优质资源，通过引进名医工作室、共建专科联盟等方式，让群众在家门口就能享受到顶尖医疗服务；同步大力发展“互联网+医疗健康”，建成28家互联网医院，建设“居民健康档案随身带”和市县两级会诊转诊中心服务，让信息多跑路、患者少跑腿。

“我们主动融入长三角医疗服务体系，坚持练好内功、做强特色、优化服务、强化协作。今年前三季度，扬州医保异地转诊住院人次同比下降8.1%，有效降低了患者前往外地就医的时间和经济成本。”郑海涛说。