过去一年里，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，国家卫生健康委会同各地各有关部门紧紧围绕深化医改重点任务，全方位推动党的二十届三中全会精神落实落细。当前，全年工作进入尤为关键的阶段，各地应如何把握住重要窗口期，进一步突出重点，以系统性思维更加主动地抓实抓细年度医改工作落实？健康报特开设“深化医改·见实效”专栏，对部分省份、地市和医疗机构深化医改工作取得的成效进行展示。

本期介绍的是福建省一年以来积极践行“健康是1”的重要理念，“清单式”深入推广三明医改经验，突出建机制、补短板、强基层，以改革激发活力促发展的相关工作。

□福建省卫生健康委党组书记、主任 杨闽红

党的二十届三中全会对深化医改作出重要部署，明确提出实施健康优先发展战略。2024年10月，习近平总书记再次回到福建考察时，强调要聚焦人民群众所思所想所盼，优先抓好民生领域各项改革。福建省牢记嘱托，积极践行“健康是1”的重要理念，“清单式”深入推广三明医改经验，突出建机制、补短板、强基层，在推进健康中国建设新征程上奋勇争先，实干争效。

从“星火燎原”到“薪火相传”

三明医改经验巩固提升

福建省坚持边培育、边推广、边提升，既持续抓好三明医改经验的普及推广，又注重引导其他地市因地制宜探索创新，全面营造“学三明、抓医改、勇争先”的改革氛围。

一是突出以点带面，充分发挥三明医改示范引领作用。作为三明医改经验的策源地，福建省近年来根据改革措施的优先序与成熟度，及时将三明医改经验转化为全省政策措施。三明医改具有标志性、关键性的主要经验做法，如实行一位政府领导分管“三医”、重构医疗保障管理体制、取消公立医院药品耗材加成政策、动态调整医疗服务价格、完善医务人员薪酬分配机制等，已全面推广并取得积极成效。今年，《三明医改百问》《三明医改十年实践》相继出版，三明医改展览厅建成开放，进一步发挥了三明市全国深化医改经验推广基地作用。

二是力促多点开花，因地制宜培育更多改革经验。医改是世界性难题，问题挑战层出不穷，改革之路需要更多的“三明”。我们大力弘扬三明医改“人民至上、敢为人先”的改革精神，鼓励支持各地打好医改“特色牌”。如福州市立足省会城市特点，整合8家市属医院，组建2个市级总医院，探索构建“多院一体”的集约发展、优势互补、资源共享新机制；厦门市发挥经济特区优势，汇聚国内高水平医院的优质资源与先进理念，加快打造“闽西南”医疗服务高地；龙岩市传承发扬“红医”精神，以实施公立医院改革与高质量发展示范项目为契机，探索在市委深改委下设医改专项工作小组、推行“三医”部门领导交叉交流任职等举措，巩固完善“三医”协同治理机制。全省各地的改革探索，丰富拓展了三明医改经验的内涵，逐步成为深化医改新的“火种”。

三是强化分类指导，“清单式”深入推广三明医改经验。福建省2024年下半年召开的省委十一届六次、七次全会，强调将医改放在深化具有福建特色改革的首要位置，明确了今后5年深化医改的主要目标任务。今年6月，出台《福建省巩固提升“三明经验”进一步深化医药卫生体制改革行动方案》《福建省“清单式”深入推广三明医改经验实施方案》等政策文件，召开全省深入推广“三明经验”深化医改工作现场推进会，细化制定了巩固提升三明医改经验的4个清单。其中，推动与三明市情相近的南平、龙岩、漳州、莆田、宁德等地实现全方位推广，以增强改革的连片效应；基础条件较好的福州、厦门、泉州等地，在完成经验推广“规定动作”的基础上，探索更多原创性改革。同时，积极推动医改政策进党校、进高校、进基层，组建医改宣讲“小分队”，深入市县进行针对性指导，广泛凝聚改革共识、压实各级改革责任。

从“病有所医”到“健有良方”

打造优质高效新体系

健康是幸福生活最重要的指标。福建省紧扣“大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在基层解决”目标要求，加快推进优质医疗卫生资源扩容和下沉共享，为人民健康提供更可靠的保障。

一是坚持以需求为导向，推进医疗资源均衡配置，让群众看得上病。完善和落实政府卫生健康投入机制，2024年，全省卫生健康支出占一般公共预算支出的比重为9.3%，比全国高约2个百分点。根据全省人口发展形势与疾病谱变化，聚焦短板弱项扩容医疗卫生资源。2024年，全省每千人口医疗机构床位数、执业（助理）医师数、注册护士数分别达到5.94张、3.11人、3.60人，较2020年增长13.79%、22.44%、22.45%，体现了资源配置更加注重人才技术要素的改革导向。全省100%的县级医院、98%的基层医疗卫生机构达到医疗服务能力标准，基本医疗卫生服务更加公平可及。

二是坚持以质量为核心，提升医疗卫生能力水平，让群众看得好病。针对优质医疗资源相对不足问题，福建省布局建设8个国家级和13个省级区域医疗中心，抓紧落实十大功能定位。2024年，项目医院填补国内技术空白16项、省内空白113项，三、四级手术占比分别提高15.5个百分点、6.7个百分点。通过医疗能力的提升，全省参保患者省域、市域内住院量占比分别达到95.95%、83.17%，疑难重症诊治水平稳步提升；全省基层诊疗量占比升至58.63%，位居全国前列。

三是坚持以健康为中心，推动防治结合、医防融合，更好守护群众健康。福建省完善慢性病综合防控体系，建成12个国家级和47个省级慢性病综合防控示范区，已覆盖全省56.6%的县（市、区）；重点人群家庭医生签约服务覆盖率86.5%，糖尿病、高血压规范化管理率达到89.69%、88.84%。2024年，全省常住居民人均预期寿命79.5岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别降至7.14/10万、1.71‰、2.84‰，重大慢性病过早死亡率降至12%，主要健康指标优于全国平均水平，在健康中国年度考核中连续两年获评优秀。同时，三明市发挥医改先行优势，今年6月启动实施“健康效益驱动数智化全生命周期慢病共管体系建设及推广应用”项目，聚焦肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢阻肺等四大慢性病，探索“防筛诊治管康”一体化服务模式。

从“监管联动”到“服务联心”

“三医”协同成效凸显

群众有所呼、改革有所应。福建省坚持在深化医改中走好新时代党的群众路线，注重寓监管于服务之中、在改进服务上多下功夫，强化医疗、医保、医药协同发力，共同为人民健康保驾护航。

一是强化勤俭办医理念，协同夯实“公益性”基础。围绕破解群众“看病贵”，药品、医用耗材集采扩大到764种和63类，平均降幅超50%，有效减轻群众医药费用负担；深化医保支付方式改革，按病组（DRG）、按病种分值（DIP）付费改革实现全覆盖，2024年职工、居民医保住院目录内报销比例分别达85.6%、68.5%，同比提升0.32和2.5个百分点。围绕推动公立医院高质量发展，实施医疗服务价格动态调整，2024年，公立医院医疗服务收入占比达到36.03%，收入结构逐步优化；出台实施县级以上公立医院薪酬总量管理办法，更好调动医务人员的积极性。在不断努力下，全省公立医院综合改革效果评价连续10年保持全国前列，三级公立医院绩效监测结果连续5年位居全国前6。

二是聚焦群众急难愁盼，选准做实“小切口”创新。针对“陪护难”，积极开展免陪照护病房服务，完善财政补助、医保支付及护理员免费培训等配套政策，试点范围扩大到全省131家医院的524个病区。针对“检查多”，全面推行检查检验结果互认，建立全省统一互认信息平台，涉及70%以上诊疗中常用、高频、高值检查检验项目，累计互认10.8亿项次。针对“看病烦”，在全省公立医院推行“先诊疗后付费”，探索开展普通门诊“一号管三天”“一次挂号管一次就医流程”等就诊模式；共享中药房服务覆盖77%的县域，基层群众看中医、用中药更加方便。

三是围绕促进多方共赢，助力发展“大健康”产业。协同完善医药招标、采购、交易、结算、监督一体化省级采购平台，药品耗材货款医保结算周期缩短至23个工作日，有效减轻医药企业运营压力。推动高水平医院与高等医科类院校等深度合作，加强医工融合与研究型医院建设，助力培育生物医药新质生产力。

2025年是“十四五”规划收官之年，也是“十五五”规划谋划之年。下一阶段，福建省将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神和习近平总书记来闽考察重要讲话精神，坚持一张蓝图绘到底，以改革激发活力促发展。