2025年，福建省医保部门以巩固推广“三明经验”为重点，聚力抓改革、稳运行、强保障，实现“十四五”圆满收官，取得“五个更加”良好成效。12月31日上午，福建省医疗保障局召开新闻发布会，介绍2025年福建省医疗保障有关工作情况。

基金运行更加稳健。出台福建省基本医保参保长效机制，放开在常住地、就业地参保的户籍限制，支持灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参保，推进厦门等4地市参保长效机制创新综合试点。截至11月底，全省参保人数3824．24万人，参保率稳定在95％左右；加强资金绩效评估，实现各级财政居民医保补助资金100％到位；职工、居民医保基金结余可支付月数较上年分别提高5．19和1．11个月。

医保体系更加健全。健全基本医保、大病保险和医疗救助三重制度梯次减负的基本医保制度框架，截至11月底，全省共资助参保117万余人、医疗救助676万余人次，救助金额约16亿元；指导“惠闽保”等政府定制型商业健康保险保障功能升级，让购买该服务的肿瘤、罕见病群众更有保障。职工、居民住院政策内报销比例分别达84．8％、71．9％；医保药品目录较去年新增91种，支持更多的创新药进医院、进药店；加强产前检查和住院分娩待遇，将辅助生殖、分娩镇痛等40项生育医疗服务价格项目、2类可另行收费耗材纳入医保报销范围，全省所有地区实行生育津贴“免申即享、直发个人”。今年以来，全省共发放生育津贴12万余人次，累计支出超22亿元。

“三医”协同更加有力。巩固提升“三明经验”，认真落实深化医改行动方案，医保定点资源配置规划、真实世界医保综合价值评价等4项国家试点改革项目落地福建；在全国率先推动所有地市牵头开展17类普通医用耗材全省性联盟集采，全省集采药品、耗材达到849种、80类；完善医保支付机制，平稳落地实施DRG／DIP2．0版分组方案，实施康复病种按床日付费改革；规范医药价格治理，落地执行25类国家价格立项指南，6个地市开展医疗服务价格调整，完善“免陪照护”价格政策并在全省131家医院524个病区落地实施。推动5567个药品、791个耗材价格平均降幅达12．8％、34．6％，全省药品总费用同比下降6个百分点左右。

服务保障更加有力。积极服务生物医药产业发展，创新公开透明智慧高效药械采购“四办”机制，助力统一大市场的建设；持续优化营商环境，进一步压缩货款结算周期至20个工作日，结算周期保持全国领先，赋能医药企业减负增效；持续深化即时结算改革，医疗机构结算金拨付时限压缩至3个工作日，最快可实现申报“次日结”，截至11月底，累计向全省2．4万余家定点医药机构“日拨付”基金超21亿元；保障和优化参保群众就医购药服务，全面应用医保码、移动支付和电子处方，加速推进药品云平台、医保影像云、“一人一画像”健康云等建设，扩大门诊慢特病跨省结算病种覆盖范围，实现职工个人账户跨省家庭共济、异地就医备案线上“即申即享”全省覆盖。

党建引领更加彰显。以创建“人民在我心中”党建品牌为抓手，推动党建业务深度融合，全力打造福建医保10件民生实事，生育津贴免申即享、日间手术医保支付改革等3件民生实事入选福建省集中整治民生实事亮点示范性品牌；一体推进“清廉医保”六大体系建设、医保基金管理突出专项整治，完善健全各类政策制度19个。