提示：DRG/DIP支付方式改革促进医院控费降本，传统的RBRVS和收支结余提成医护分开核模式，激励医护多做项目多收入的动力，不仅容易导致医护分析不和谐，也容易导致DRG/DIP亏损压力倍增，DRG/DIP付费新业态下医护绩效如何核算才好？

当 DRG/DIP 支付方式改革浪潮席卷而来，医院的运营逻辑正在经历前所未有的变革。这场改革旨在控费降本，优化医疗资源配置，但也让传统的 RBRVS 和收支结余提成医护分开核算模式逐渐暴露出问题 -- 过度激励医护多做项目增加收入，不仅容易激化医护矛盾，更让医院在 DRG/DIP 付费下的亏损压力持续攀升。在这样的新业态下，医护绩效究竟该如何核算，才能实现多方共赢？

1、打破传统：从 "量" 到 "质" 的思维转变

过去，以项目数量和收支结余为核心的绩效核算方式，推动着医护人员追求更多的诊疗项目和更高的收入。然而在 DRG/DIP 付费体系中，每个病组的费用被提前 "打包"，如果依然沿用旧模式，无异于饮鸩止渴。医院需要引导医护人员转变思维，从关注 "做了多少" 转向 "做得多好"。这意味着绩效核算要更加注重医疗质量、成本控制、患者满意度等指标，将资源使用效率、并发症发生率、患者平均住院日等纳入考核范畴。

2、多维指标：构建科学核算体系

在医护分开核算的框架下，可以借鉴誉方医管"多维价值驱动积分绩效管理模式"，构建一套贴合 DRG/DIP 特点的多维指标体系。对于医生群体，除了传统的诊疗质量指标，还应强化对病组成本控制的考核。关注病组的入组准确率、疑难病例占比等，体现医生的技术水平和专业价值。

护理人员的绩效核算则可以围绕护理服务质量和效率展开。引入患者护理满意度调查、基础护理合格率、护理文书书写规范等指标，衡量护理工作质量。此外，结合 DRG/DIP 管理需求，将患者的住院周转效率与护理绩效挂钩，比如根据护理团队所负责病区的平均住院日缩短情况，给予相应奖励，鼓励护理人员优化护理流程，提升服务效率。

3、协同联动：促进医护合作共赢

不管医护分开核算还是混合核算，但在 DRG/DIP 付费模式下，医护之间的协同合作至关重要。可以设置一些团队协作指标，将科室整体的 DRG/DIP 运营情况纳入医护双方的绩效考核。例如，誉方医管在采取医护分开核算时候，就采用了分开核算不分家，以此打破医护之间的利益壁垒，形成共同应对 DRG/DIP 挑战的合力。

此外，建立透明的沟通机制也必不可少。定期组织医护联席会议，分析 DRG/DIP 运行数据，共同探讨优化诊疗方案、降低成本的方法。在绩效核算过程中，公开考核数据和核算方法，让医护人员清晰了解自己的绩效构成，减少因信息不透明引发的矛盾和误解。

总之，DRG/DIP 付费新业态下的医护绩效核算，绝非简单的方法调整，而是一场涉及理念革新、体系重构的深度变革。只有打破传统思维定式，构建科学的多维核算体系，促进医护协同合作，才能在控费降本的同时，保障医护人员的合理收入，实现医院的可持续发展。这场绩效改革之路道阻且长，但行则将至。