作为一个管理者，我们现在不能改变社会体质，但是我们可以改变机制。一个是约束性机制，一个是激励性机制。约束性机制偏制度，激励机制偏人本。以人还是以制度作为管理的主要手段，这两种手段之间度在哪里？这是考量一个管理者胜任力的最基本能力。
  
  秋时期齐国名相管仲曾指出：“夫霸王之所以也，以人为本。本理则国固，本乱则国危。”管仲所说的国家的管理，就是以人为本。自古以来，人道是中国传统文化的灵魂和核心。不论是重工、重商的齐文化，还是重仁、重礼的鲁文化，都是围绕“人”这个核心展开的。这与西方的制度文化有着强烈的反差，但随着市场经济的不断深化，西方的法制观念不断被中国的管理者所接受，一时间重人情还是重制度激起了医院管理者的思想激荡。
医院管理
  
  科室管理是医院管理中的实质内容和重要组成部分。科室是医院、职能部门及科室三级管理中基层的管理层，是贯彻落实上级决策和医教研等各项任务的主要执行层。科室管理的好坏直接体现着医院管理水平的高低。科室发展是应以人为本，还是更加侧重于管理先行，打造市场经济下永久的精品科室。为此，不少专家们对科室管理的定位展开了激烈辩论。
  
  正方：科室管理应以人为本
  
  世界进入知识经济时代，一个国家、民族，乃至一个医院，最大的核心竞争力是人才资源，最大的财富是人才。以人为本的科室管理就是以人为本的人力资源的管理。而科室管理以人为本的核心环节是如何理解以人为本的管理，为什么要强调以人为本的人力资源管理，以及如何实现以人为本的人力资源管理。
  
  管理活动的目的是满足人的需要，以人为本就是管理者在管理活动中充分重视人的作用、尊重人、理解人、依靠人、并通过满足人的需求来调动人的积极性、主动性和创造性。
  
  同时，以人为本是做好管理工作的根本保证。人是管理的中心，管理的目的是为了人的全面发展。管理过程中的各种客观因素及各个环节，都需要由人来控制，管理职能活动的有效发挥，管理目标的最终实现，都要由人来完成。离开了人的活动，管理活动就无从谈起。
  
  能否实现以人为本的管理，取决于在管理初始阶段的人性假设，即管理者对员工在人性方面的基本认知，由此决定了管理的性质及其基本的绩效导向。
  
  一个以人为本的科室管理应该尊重人、重视沟通、依靠人、激励人、塑造人、凝聚人。在工作中要尊重人的生命与权力，尊重员工参与管理的意见，尊重并维护人的合法权益。同时要重视沟通，通过沟通控制员工的行为，激励员工等，对于人际冲突来说，沟通不良可能是最主要的原因。组织内外部若没有沟通就无法生存，沟通必须包括两个方面：意义的传递与理解。
  
  所以，人才是“珍珠”，人本管理则是串连珍珠的“线”，没有这根线，再多的珍珠也只能是一盘散沙。
  
  反方：科室管理还是制度先行
  
  管理制度的建立，是为了更好的维护人民的利益，没有一个良好的管理制度，人民的利益就不能得到保证，以人为本就是一句空话。
  
  管理先行是对医务人员的管理，包括医生的自律和维权、医务人员知识的培训、政策法规培训、职业道德和行业规范培训。医疗机构管理包括行业操作规范、数据统计、人员安排和培养、科室发展方向。患者管理包括患者教育、医学知识普及、维权和依(医)从性、达标质量控制。
  
  管理先行实际就是法律监督之下的以人为本。科室管理的到位，国家、医院、科室、职工、患者多方获益。拿中国的血液透析为例，它走过了50余年的历史，近10年来，随着我国经济的不断发展，医保政策不断的改善，血液透析临床工作也有了长足的进展，城、乡、县都有了血液透析设备，更多的ESRD患者得到了初级治疗。但是由于制度的管理不到位，科室管理的不到位，导致许多滞后现象存在，如医务人员缺乏专业知识，不完善的行业规范操作制度，无视医疗感染的意识。
  
  国家药品不良反应中心自2002年至2010年共收到有关血液透析装置的可疑医疗器械不良事件报告487份，主要涉及透析机、透析器、透析管路、透析粉、透析液、透析复用机、透析水处理系统等7个产品，可疑不良事件主要表现为器械故障和患者损害。这些事情的发生反映出管理的漏洞，在卫生部政府的指导下，各学会、协会履行自己的职责，针对血液净化出台了一些相关制度，从2011年开始，全国血液净化临床事件大大下降。
  
  所以，以人为本，管理优先更为重要。以人为本，制度、法规、行业规范是基础，管理是保障。