近年来，贵州省铜仁市思南县以“提能力、优服务、强救治、保健康”为主线，真抓实干深化医药卫生体制改革，持续推动全县医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，全县医药卫生服务能力不断增强。

建设紧密型县域医共体 构建全周期健康服务体系

作为国家紧密型县域医共体建设试点，思南县严格按照省市卫生健康部门的安排部署，创造性开展紧密型县域医共体建设。

思南县卫生健康局党组书记、局长田海军介绍，该县按照“因地制宜、先行先试、互补性强、上下认同、分步推进”原则，组建河东、河西两个中心医共体，以县人民医院、县民族中医院两家三级医院为“龙头”，以塘头镇、许家坝镇两家二级医院建设为县域医疗次中心为“两翼”，26个乡镇卫生院为“枢纽”，499个村卫生室为“网底”，倾力打造“腾飞型”医疗发展格局。

打造“腾飞型”医疗发展格局，就是以预防为主、以基层为重点、以系统整合为路径，将健康促进、预防、治疗、康复护理、临终关怀等生命全链条服务整合起来，形成系统完备、布局合理、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的医疗卫生服务体系，形成“社区15分钟，乡村30分钟”的健康服务圈。

强“龙头”、振“两翼”、通“枢纽”、联“网底”，在思南，以建设紧密型县域医共体为重点，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗卫生健康服务体系已经形成，并逐步完善和成熟。

推动优质资源下沉 让人人享有高水平健康服务

人民在哪里，健康保障就在哪里。日前，在思南县鹦鹉溪镇卫生院沙沟分院的病房里，75岁的冉义高正在病床边照护感冒的老伴。

冉义高的家离沙沟分院仅1公里，在沙沟分院开设前，老两口需要到镇卫生院去看诊，来回近2两小时。为方便群众就医，思南县特在沙沟村开设镇卫生院分院，镇卫生院医务人员实行轮班制，切实解决群众就医“急难愁盼”问题。

鹦鹉溪镇卫生院院长余永科介绍，目前沙沟分院开设有门诊、住院、中医理疗等部门，有医生4人、护士7人、病床8张，除了进行常规治疗外，还开展中医拔罐、针灸、艾灸等理疗项目，日均门诊量超过60人，赶集时门诊量达100余人，覆盖周边15个村寨。

沙沟分院还能为群众进行B超、心电图及血常规等检查，通过系统联网，村民早上做检查，下午就能出结果。根据结果，医院对患有常见病、多发病的群众进行留院治疗，对病情复杂的群众通过远程短视频会诊系统，由专家研判，并通过转诊制度，转至镇卫生院或思南县人民医院治疗。

此外，沙沟分院还协同村医、家庭签约医生、东莞帮扶医疗专家定期到群众家中义诊，让群众在家门口就能享受到更加便捷优质的医疗服务。

加快县域医疗次中心建设 带动乡村医疗更好发展

建立分级诊疗制度，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，是满足人民群众看病就医需求的治本之策，而推动分级诊疗体系有效运转、提升基层医疗卫生机构的服务能力和诊疗水平就显得十分关键。

在许家坝镇，得益于思南县第二批县域医疗次中心建设项目，一座集医疗、急救、预防、康复、教学于一体的现代化二级综合医院——许家坝镇人民医院正乘风而起。

走进医院中医馆，一股浓浓的中药香味扑面而来。馆内，走廊两侧挂满了精美的中草药图片和中医疗法疗效说明。在中医针灸推拿室、艾灸理疗室、中药熏蒸房、煎药室除了拥有传统中医所需的各种设施和器械外，还配备了现代化中医诊疗设备，让中医诊疗更加科学准确。

“我们以传统中医诊疗方法为核心，开展了针灸、推拿、艾灸等诊疗内容，在疾病治疗过程中进一步发挥中医药防治疾病的特色，运用中医养生、保健、调理等方面的理论和技术，不断提高患者的健康水平和生活质量。”许家坝镇人民医院中医馆住院医师唐文坤说。

去年来，许家坝镇人民医院以“县域医疗次中心”建设为基石，重点开展增强医疗硬件设施、健全学科诊疗科目、强化人才骨干培养、完善基础设施建设等方面工作。

截至目前，许家坝镇人民医院识别诊治的常见病种达135种，收治住院病种92种，开展手术病种25种，门急诊量5508人次，同比增长15%；住院人次6833人次，同比增长8%。周边乡镇就诊患者占比为35%。

发挥县级医院龙头作用 让群众患病有更好“医靠”

不久前，中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心的专家来到思南县人民医院坐诊，为该县不孕不育患者诊疗，让群众在“家门口”享受优质生殖医疗服务。

“通过邀请专家来坐诊，确诊群众患有不孕不育症后，在我们医院完善术前相关检查，通过绿色通道在中信湘雅医院进行下一步治疗和指导，不仅为群众降低了治疗费用，而且还节省了时间。”思南县人民医院副院长杨昌军说。

今年，思南县人民医院通过与中信湘雅医院合作共建生殖与遗传专科联盟机遇，充分依托中信湘雅医院在生殖健康、遗传优生等领域的人才、技术和设备优势，努力把助孕治疗服务水平提上一个新台阶，让更多群众在家门口享受国际一流的生殖医疗服务。

在着力硬软件建设的同时，学科建设也取得长足发展，医院有省级重点专科（泌尿外科）1个，省级重点建设专科4个，市级重点专科12个。2023年完成创建省级重点专科验收1个，成功申报立项省级重点专科4个，完成市级重点专科验收1个。

与此同时，医院还不断加强对成员单位基本药物合理用药知识教育培训、基层卫生院合理用药的指导，充分利用乡镇赶集日，安排专家到医共体成员单位开展坐诊、讲座等，利用家庭医生签约服务团队，对乡镇卫生院及村医进行专业技术培训。

据介绍，目前思南县所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均达到国家优质服务基层行基本标准，三分之一的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）已达到国家优质服务基层行推荐标准。2022年县域内就诊率达94.3%，基层医疗机构门急诊人次占比达到67.5%。（完）