5月10日，濉溪县孙疃镇杨柳卫生院燕头村卫生室村医任军带着检查设备，来到该村小东家庄贫困户董福林家中，开展家庭医生签约服务。如今，在濉溪县广大农村，像董福林一样，签约服务对象都能享受到优质的医疗服务，为疾病的早发现、早预防、早治疗提供了前提。

濉溪县是安徽省第二批县域医共体试点县。去年以来，该县切实加强领导，完善政策措施，精心组织实施，不断探索创新，积极稳妥地推进县域医共体建设，努力构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让百万群众就近享受到优质医疗服务。

濉溪县辖11个镇，户籍总人口113万人，县域南北狭长。过去，南部乡镇病人很多到宿州市、蚌埠市大医院就诊，北部乡镇病人很多到徐州市大医院就诊。该县现有县级公立医院2家，乡镇卫生院（分院）18家，村卫生室257家。根据实际，由濉溪县医院、县中医院牵头，分别与12家、6家乡镇卫生院联合，组建了2个县域医共体。

濉溪县认真落实分级诊疗要求，进一步明确了县镇村三级医疗机构病人诊治范围，严把住院指征，合理收治病人。建立了县、镇、村三级转诊信息系统，严格病人转诊管理，认真落实逐级转诊和双向转诊制度。2017年，通过转诊系统牵头医院接受乡镇转诊病人14841人次，下转364人次，外转6886人次，有序就医秩序初步形成。制定并落实《濉溪县县域医共体关于控制住院率及县外就诊率的监测监控和奖惩办法》。县镇村三级医务人员组成“1+1+1”固定团队，开展家庭医生签约服务，共同为居民提供健康管理服务。在签约服务的同时，通过约定转诊方式，培养和引导居民养成“有序就医、履约转诊”的习惯，提高县域内就诊率。截至今年3月底，签约居民通过办理转诊手续到县外住院的人次占44%。

濉溪县卫计委与财政部门联合下发了《关于调整城乡居民基本医疗保险转诊政策的通知》。一年来，14家县外协作医院收治该县乡镇卫生院39种疾病平均下降25.3%。制定《濉溪县城乡居民基本医疗保险“同病种定额支付”试点工作实施方案》，通过选择县镇两级医疗机构收治的治疗方法相对成熟、疗效确切、个体差异较小且重叠度较高的10个病种，执行“同病同价”政策。县级医院收治乡镇卫生院“50+N”病种的重叠度县医院下降1.83%，县中医院下降2.63%。对按病种付费管理进行扩面，2017年开展病种189个，濉溪县医院按病种付费执行率71.59%；濉溪县中医院按病种付费执行率73.43%。制定《濉溪县城乡居民大额普通门诊费用补偿与管理实施方案》，并从去年9月起执行。

截至2017年底,享受大额门诊的患者共计5324人,2018年一季度享受大额门诊的患者共计8164人,有效解决了挂床住院现象,降低了住院率,节约了农合资金。

与此同时,濉溪县认真实施“皖北名院”战略,累计投入4.5亿元用于县医院和县中医院建设,县级医院的硬件设施和服务环境明显改善。制定了《濉溪县医师培训资金统筹实施方案》,投入350万元主要用于医师外出进修学习,聘请院外专家来院带教指导以及省内外知名专家在县级医院设立名医工作室等经费补助,进一步提升县级医院的医疗服务能力。积极探索县级医院托管乡镇卫生院,制定《濉溪县医共体牵头单位托管镇卫生院实施方案》,托管后的乡镇卫生院加挂县医共体牵头医院分院牌子,卫生院的内部运行机制、分配机制、考核机制纳入医共体牵头医院统一管理。2017年12月12日,完成了濉溪县医院托管南坪中心卫生院、县中医院托管孙疃中心卫生院。2017年,两家县级医院累计开展下乡帮扶工作2261人次,完成门诊坐诊、带教查房、讲座培训、手术指导等工作,免费接收进修人员105人,投入帮扶资金1050万元。

通过多管齐下,综合施策,濉溪县医共体建设取得明显成效。2017年,县外住院病人较2016年减少1152人,同比下降4.06个百分点;总住院率11.65%,同比首次回落0.05个百分点;基层医疗机构门急诊159.4万人次,较2016年增加了6%。2018年一季度较去年同期,县外住院病人减少1533人,下降20.54个百分点;总住院率2.35%,回落0.58个百分点;基层医疗机构门急诊35.5万人次，较2017年增加了19.97%。