巴中市48家定点医疗机构违规被处理

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2018-05-11 06:56:38

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为规范医保定点医疗机构服务行为，强化监督管理，促进医疗保险制度稳健运行，维护参保人员医疗保险合法权益，市医保局对48家存在违规服务行为的定点医疗机构进行了处理。

  自去年7月开始，市人社局会同市纪委、审计局等部门在全市范围内开展了医保领域突出问题专项整治，对全市48家定点医疗机构进行了集中检查与整治。通过检查发现，48家定点医疗机构存在不同程度违规收费的情况；部分定点医院财务管理不规范，药品、材料进销存数量不吻合；个别定点民营医院存在以减免医疗费用、发放优惠卷等行为进行不正当竞争；1家定点医院存在3例虚假住院情况；12家定点民营医院、3家乡（镇）卫生院住院病人在床率低于90%。48家定点医疗机构共涉及违规金额1579.09万元。

  根据《巴中市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》（2017年度）约定条款，我市对48家定点医疗机构涉及违规医疗费用全额追回、2家定点医疗机构暂停医保住院服务业务，同时要求各定点医疗机构限期整改、逐项逐条销号。通过开展专项检查，全市各定点医疗机构主动控费、规范管理、合理用药和合理治疗的意识明显增强，医疗费用的不合理增长得到有效遏制。今年1至3月，全市参保职工住院费用总额同比下降8%、均次住院费用同比下降6%；城乡居民住院费用总额同比增长4%，均次住院费用同比下降2%。

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