天津市肿瘤医院

随着公立医院“一院多区”建设快速发展，多院区运营模式已成为我国医疗资源扩容的重要路径，后勤管理面临跨区域资源调度难、服务标准不统一、成本控制压力大、管理效率低、资源重复配置等挑战。

传统粗放式管理模式难以适应多院区协同发展需求，亟须引入精细化管理理念实现降本增效。天津市肿瘤医院基于自身“一院多区”的发展现状，通过问卷调查、实地调研、案例分析等研究方式，探索后勤成本精细化管理方面的实践经验，为多院区后勤运营管理提供新的研究视角与管理经验。

多院区管理依据:系统论与精细化管理理论

公立医院多院区管理是一项复杂的系统工程，以系统论和精细化管理理论为理论依据。

在以天津市肿瘤医院为例的研究过程中，将精细化管理理论应用到多院区后勤管理中，将其与常规的管理理念与模式进行充分融合，实现多院区后勤管理工作的精细化、标准化开展，最大程度地对后勤“人、财、物”核心资源进行优化配置和利用，减少浪费和损耗，降低成本和风险。该理论可将设备维护、能源管理等模块分解为量化指标，建立全生命周期管理体系，从而提高后勤保障的质量、提升效益。

新策略的形成

本案例研究目标是：构建多院区后勤资源动态调配模型，设计标准化、可复制的后勤管理流程体系，探索后勤服务的社会化与智慧化融合路径。

一方面，通过加强多院区后勤工作的统筹规划与同步推进，确保各院区后勤发展的协同性，推动多院区后勤一体化、同质化管理，有效提升多院区运营管理水平。案例对公立医院多院区后勤成本管理开展研究，从人、财、物方面运用综合管控手段，全面降低多院区后勤费用成本，确保经济效益的最大化。

另一方面，通过对本院各院区开展问卷调查的方式，了解各院区在后勤成本管理方面的现状及难点问题；同时，选取国内有代表性的多院区医院进行案例分析和实地调研，了解其在后勤成本管理方面的成效及先进做法。然后，结合实地调研和案例分析结果进行比较，全面查找、深入分析归纳本院多院区后勤成本管理存在的问题和原因，提出切实可行的解决对策和措施，并组织实施进行相应的效果评价。

第一步:设计问卷。设计《医院多院区后勤成本管理调查问卷》，对本院各院区后勤成本管理现状进行调查。通过问卷进行统计和分析，查摆本院各院区在成本管理方面存在的突出问题。结果显示，87.5% 的调查对象认为多院区发展增加了后勤运营成本，主要增加的后勤运营成本依次是能耗成本(73.3%)和外包服务成本(62.5%)。多院区后勤成本管控的重点是加强节能降耗(90%)和成本核算(76.7%)。79.2% 的调查对象支持多院区推行后勤成本核算及成本分摊工作。调研结论表明，多院区发展较大程度上影响了后勤运营成本，增加了管理难度；节能降耗和成本核算是实现多院区后勤成本管控的重要手段。

第二步:案例选取。天津市肿瘤医院管理团队选取后勤精细化管理成效较为突出的医院(北京大学第三医院、北京世纪坛医院等)、“一院多区”标杆医院(四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院)及与天津市肿瘤医院同类型的多院区肿瘤专科医院(中国医学科学院肿瘤医院深圳医院)进行实地深度调研。通过实地考察与管理者访谈等方式，收集设备使用率能耗数据、人力成本等关键指标，了解多院区后勤在运营成本方面的管理成效和先进做法。调研结果显示，后勤成本管理方面，主要介绍了成本核算、能耗管理、人力成本管理、招标采购管理、资产管理方面的成功举措及管理经验。

第三步:组织实施新策略。经过对前期调研结果进行全面分析，案例围绕多院区后勤成本管理的重点是成本核算和节能降耗；采用科学的方法和工具对多院区后勤成本进行分析和管理，确保对策实施的准确性和可靠性；突出信息化技术在多院区后勤成本管理中的重要性；依托于信息化技术实现多院区间后勤管理系统的运行控制和数据的采集分析等要点，对多院区后勤成本管理制定了实施策略。具体策略是:开展多院区后勤成本核算工作，控制后勤成本费用支出；全面加强预算管理工作，统筹规划多院区后勤资金调配；全面加强资产管理工作，促进各院区闲置资产流转，实现跨区域共享；统筹推进多院区节能降耗工作，减少能耗成本。

理论、实践和机制创新成果丰硕

在理论成果方面，发布了《公立医院多院区安全生产管理难点及对策研究》《基于双重预防机制的医院多院区安全生产管理实践研究》《精细化在医院多院区后勤安全管理中的应用与实施路径》3 篇论文，并有《多院区后勤精细化管理难点及对策探究》《多院区管理模式下肿瘤专科特色后勤保障服务探索与实践》《“双碳”背景下能源管理在绿色医院建设中的应用实践》等4 个案例在业内评选活动中荣获奖项。

在机制创新方面，建立“中心调度+ 属地响应”混合管理模式；制定20 项后勤标准化操作流程(SOP)；开发多院区物资智能调度系统，降低运输成本。

在实践成果方面，节能降耗，应用数字孪生技术构建后勤三维管理平台，部署物联网设备实现能耗实时监控，统筹推进多院区节能降耗，建立多院区能耗管理机制，采取有效的节能和技术改造措施，降低能源类支出；成本核算，开展多院区后勤成本核算，制定合理的成本控制标准，通过成本分摊，提升成本控制意识，厉行节约、减少浪费，有效控制后勤成本费用支出；预算管理，全面加强预算管理，从收入支出预算、采购预算、资产增量预算3 个维度，统筹规划多院区后勤资金调配。

建立后勤预算管理委员会，从各院区的建设目标和发展需求出发，对预算项目进行论证，科学编制后勤预算，统筹规划各院区后勤资金调配，优先保障重点领域和项目；资产管理，全面加强资产管理，各院区设立资产管理专员，通过统一的资产管理系统，对后勤资产的采购、入库、使用、维修、报废全生命周期进行管理，建立资产台账，定期盘点、维护，减少资产丢失，延长资产使用寿命。

未来发展趋势

多院区后勤精细化管理须以数据为驱动、以技术为支撑、以机制为保障，通过构建“标准化+ 智能化+ 协同化”的新型管理模式，可有效提升医疗资源使用效率。首先，智能化深度整合，AI 算法将实现跨院区资源的自适应调度，数字孪生技术覆盖率将明显提升。其次，社会化服务延伸，充分利用第三方机构的专业管理，形成“医院主导+ 市场补充”的新型生态。最后，应急管理强化，后疫情时代要求建立弹性供应链，储备物资智能化轮转系统，最大限度节约成本。未来，应重点关注技术赋能边界、人文服务温度、可持续发展等维度，进一步提升后勤精细化管理。