面对医院经济下行压力大的形势，国家卫健委和国家中医药管理局颁布了《关于加强公立医院运营管理的指导意见》(国卫财务发[2020]27号)，提出通过加强运营提速增效来开源，通过强化管理堵塞漏洞来节流。

一、什么是运营管理？运营管理是通过系统化方法整合人力、物力、财力等资源，优化生产与服务流程，以实现战略目标并提升市场竞争力的系统性活动。公立医院运营管理是对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等管理活动的总称；是对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段和方法。公立医院运营管理是以全面预算管理和业务流程管理为核心，以全成本管理和绩效管理为工具开展的。要把预算作为医院风险控制的源头，把关注成本管理作为绩效考核的核心。是从战略上和整体上关注医院的运营，而不是简单的从科室局部绩效关注运营，关注医院整体绩效是永恒不变的话题，局部绩效是绩效考核的负面效益，很多时候局部绩效之和小于医院整体绩效。

二、公立医院运营管理的总体要求：一是建立健全内部控制管理，使之符合业务管理规范化要求；二是加强风险监控制度措施，满足风险防控精准化需要。《指导意见》明确运营管理的重要任务包括强化运营风险防控：一方面是加强内部审计监督管理、风险管理及内部控制建设，另一方面是加强单位层面、财务层面、业务层面内部控制建设。所以，只做科室数据分析、病种分析、成本分析等战术层面的运营，而不做医院层面的运营管理是无法实现运营的核心目标，应该从医院的组织架构、发展战略、人力资源、社会责任、医院文化等顶层设计方面加强运营管理，战术的胜利无法掩盖战略失败的影响。既要加强战略成本控制，不能只考虑短期成本更重要的要考虑长期成本；又要把全面预算管理和医院的绩效考核紧密结合在一起，单纯考核医疗操作项目和技术难度的绩效考核，会给医院的战略发展带来极大的伤害，是不可持续的。

三、公立医院运营管理的核心目标。一是提升医疗质量保障是满足患者需求的核心底线，医疗技术和医疗质量是吸引患者的最重要因素，所以，提高医疗技术和医疗质量是医院运营管理的核心。二是保证效率与效益的最大化，以最小投入获最大产出，把约束理论三大核心要素：有效产出、去库存、降低运营费用纳入绩效考核，把与投入产出和优化结构相关的百元医疗收入成本、耗材消耗占比等作为绩效考核的关键性指标，不与成本挂钩的绩效考核是无法实现并且难以持续的。三是保证整体优化与协调，维系系统思维下的全局最优。在DRG/DIP模式下，把控制各个科室局部绩效作为医疗费用控制的重要手段，尤其是医疗服务收费项目组合，对各个科室来说医疗收入增加有助于提高自身的绩效水平，对医院来说每个科室的收费组合会增加整个病种的医疗费用，会超出医保的支付标准，医院实际上没有收到那么多的医疗收入，但是医疗支出增加了，这个是医疗费用超标的原因之一。四是保证医院的可持续发展，平衡经济效益与环境社会责任。既实现医院的经济效益，又履行医院的社会责任，保证医院的目的不是为了获取利润，而是为了提供服务，利润是提供服务以后得副产品。

总之，公立医院运营管理的首要目标是控制风险，要从寻找、发现、防范风险出发，锁定风险点。其次才是创造利润，努力寻找医院经济运营的增长点。