青海深化医保改革多项工作全国率先

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2025-08-20 08:48:00

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8月18日,记者从省政府新闻办举行的“全面深化改革 推进高质量发展”系列新闻发布会医保专场获悉,全省医保系统聚力改革攻坚,破解痛点堵点,保障体系日臻完善,基金运行稳健持续,三医协同统筹推进,便民服务可感可及,努力为各族群众提供全方位全生命周期高质量的医疗保障。

全省医保系统积极推进“1+3+N”多层次医保体系建设。在全国率先出台并优化藏蒙医院制剂医保目录,先行先试为全国民族药品管理贡献青海经验。建立定期调度和工作提醒机制,发挥“市县主抓主战”作用,数据“周比对、周反馈”,分层分类实施缴费资助,全省重点人员100%参保、100%享受待遇,2022年至2024年连续三年超额完成参保任务,截至8月17日,2025年全省基本医保参保人数542.47万人,完成参保任务99.7%,居于全国前列。农村特困人员、低保对象、易返贫致贫人员住院费用报销比例持续保持80%以上,今年以来共惠及农村低收入人口12.25万人次,坚决防范规模性因病返贫致贫。我省医保巩固衔接工作持续走在全国前列。

持续深化医疗、医保、医药联动协同治理,稳步推进支付方式改革,引导医疗机构主动加强成本控制,平均住院床日下降0.8天,医疗次均费用下降约1100元。不断扩大集采品种范围,累计集采药品1052种、耗材113类,平均降幅55%以上。牵头组建涉藏地区藏药采购联盟,积极推进民族药联合采购,为全国完善药品集中采购制度提供新的实践经验。

积极推进数字科技赋能,在医保信息系统全领域、全功能全国首家上线基础上,首推“云药店”和“云HIS”(云监管医疗信息管理系统),医保码、移动支付和电子处方全面铺开应用,政务服务事项线上可办率95%以上,真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”。在丰富完善线上服务的同时,不断优化拓展医保线下服务,依托乡镇村社综合服务中心、卫生院(室)和银行网点、商保机构、医院药店等资源,科学设立医保“办理点”,15分钟医保便民服务圈基本建成。重点围绕15类服务事项实施“高效办成一件事”,新生儿参保和退休联办等高频政务服务事项实现“一件事一次办”,上线“医保钱包”,职工个人账户实现跨省共济,生育津贴审核支付平均时长大大缩短并直接发放至个人。


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