黑龙江省卫生健康委近日印发通知,推出家庭医生签约常态化服务“10个1”措施,推动家庭医生签约服务精准化、常态化。
通知明确,“10个1”措施包括:组建一支专业团队(常态),开展一次主动告知(每个月至少一次),张贴一块服务联系板(永久性,适时更新),建立一本重点台账(每季度更新),制作一张服务明白卡(常态发放),设立一个签约服务窗口(常态),开展一次上门签约(按需适时),进行一次健康(用药)指导(每个季度至少一次),畅通一条转诊通道(适时),组织一场健康科普宣教。
通知要求,各地需组建以基层医疗卫生机构全科医生为核心,护士、公共卫生医师、乡村医生及退休临床医师共同参与的专业化家庭医生团队。建立12类重点人群动态管理台账(覆盖65岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇等群体),每季度通过电话随访、入户走访等方式开展未签约人员意愿征询,确保应签尽签。针对行动不便、高龄失能等特殊群体开通预约上门签约通道,由家庭医生联合社区网格员现场办理签约手续。
通知明确,聚焦慢性病健康管理核心需求,家庭医生团队每季度须为签约患者提供规范用药指导,结合健康体重管理、科学运动等生活方式干预,形成防治结合服务闭环。建立双向转诊枢纽机制,基层医疗卫生机构设立专门转诊中心,严格依据县域医共体规则实施上下转诊衔接。
通知强调,各地需把措施执行情况纳入家庭医生签约服务年度绩效评价体系,考核结果直接关联薪酬分配,并推动年度评价向季度动态评价转型。通过线上线下培训,持续强化家庭医生专业技能与服务意识,重点提升签约沟通、慢性病管理等能力。
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