自2019年10月以来，广东省把紧密型县域医共体建设作为健全分级诊疗制度的“关键一招”，不断完善“外部治理、内部运行、监管评价”三大机制，全力推动县域优质医疗资源扩容下沉和均衡布局。经过4年多发展，广东省县域医共体建设紧密型治理进程明显加快，“一盘棋、一家人、一本账”的县域整合型医疗卫生服务体系基本建立，县域基层医疗卫生服务能力得到全面提升。
  高站位谋划 压实各级各方责任
  坚持党委领导、政府主导。广东省委、省政府历来高度重视县域医共体建设，推动城乡医疗卫生均衡发展，有效解决群众特别是农村群众看病难、看病贵问题。2023年，广东省将县域医共体建设纳入“百县千镇万村高质量发展工程”以及省委、省政府《关于推进卫生健康高质量发展的意见》重点推进，并纳入省乡村振兴及深化医改年度考核，不断强化县级政府管医办医主体责任。
  加强部门协同合作。广东省卫生健康委、省委编办、省发展改革委等10部门，建立部门联席会议工作机制，协同合作，以上率下，加强对各地县域医共体建设的支持和指导。省财政自2022年起将县域医共体建设项目纳入省级乡村振兴驻镇、帮镇、扶村资金支持范围；省卫生健康委牵头建立跨部门专家组，在财务统一管理、医保支付等12个领域提供专业指导，确保医共体建设有序推进。
  完善支持保障政策。自2019年10月以来，广东省级层面先后印发多个相关文件，深化推动各地县域医共体建设内部运行，不断加大力度积极落实基层医疗卫生机构“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”政策，2023年落实政策的县（市、区）占比达94.94%。
  高标准推进 落实落细各项改革任务
  推进县、镇、村一体化管理。广东省近年来先后出台18个县域医共体相关工作内部运行指南，涉及慢病管理中心、联合门诊、联合病房建设等，实现县、镇、村三级串联，形成县镇、镇村协同的服务模式；扎实推进县域医共体运行机制改革，实现行政、人员、财务、质量、药械、信息系统“六统一”；引导县域医共体建立利益共享激励机制，构建起“总院﹢分院”“专科﹢全科”“全县域运作、上下贯通”的县域医疗卫生协同一体化服务模式。
  以点带面推动重点领域改革。广东省今年将在建立县镇协同服务机制、促进医防融合，建设县域医共体中心药房，将慢病管理和亚健康管理融入社区大健康治理，通过人工智能（AI）赋能基层发展等方面重点推进。
  持续开展监测评价。广东省将开展紧密型县域医共体建设的县（市、区）全部纳入监测范围，自2020年以来，每半年对各地县域医共体紧密型治理效果开展一次监测与判定。建立专家工作机制，成立省监测专家组，对每个地市加强监测、调研指导。不断优化监测评价方案，突出县域内住院率、基层诊疗量占比持续提升等重点指标，省卫生健康委联合相关部门，每年共同开展各地县域医共体建设年度绩效评价工作。
  发挥评价指挥棒引导作用。自2020年起，广东省每年对县域医共体建设成效明显的地市及县（市、区）通报表扬，由省政府通报并下发至各级政府。2023年11月，省卫生健康委等7部门联合对2022年统筹推动省级顶层设计落实到位、激励引导县域做好规划布局、系统整合县域医疗卫生服务资源的肇庆、清远、江门3个地市和推进县域医共体建设力度大、步伐实、速度快的阳西县、连州市、怀集县等11个县（市）进行通报表扬，进一步强化结果运用和正向激励。
  高质量发展 夯实县域健康服务根基
  持续开展组团式帮扶。广东省安排73家省、市三甲医院“组团式”帮扶60个县（市、区）的113家县级公立医院，全面提升县域医共体牵头医院服务能力和管理水平，实现每个县域医共体有5名以上城市三级医院专家常年驻守指导。落实县域医共体总医院在各乡镇分院设置联合门诊和联合病房（共建病区），落实人员、技术、管理、服务下沉基层。2023年，全省县域医共体共计下派团队480个、3697人次。
  促进资源联通共享。广东省将实现县域医共体内检查检验结果互认共享工作纳入2023年省卫生健康领域“百千万工程”考核指标，大力推进县域内医学影像中心、心电诊断中心、检验诊断中心等的建设，基本全部实现了基层检查、上级诊断、检查结果互认共享。2023年，县域医共体内县镇检查结果互认共享率达98.76%，检验结果互认率达96.3%。
  深化医保支付方式改革。阳西县、连州市、和平县、德庆县等4个县的5个县域医共体已实行了医保基金总额付费、结余留用、合理超支分担，充分发挥医保支付在规范医疗服务行为、调节资源配置中的杠杆作用，逐步提高医保基金使用效率。其中，阳西县2020—2022年连续三年医保基金有结余，德庆县、和平县2022年医保基金均实现结余。2023年，广东省县域内基层医疗卫生机构医保基金支付48.4亿元，占比达22.47%，较上一年提升0.47个百分点。
  2023年，广东省各县域基层诊疗量占比平均达到66.75%，增幅达2.3%；基层分院住院量的县域占比为56.92%，床位使用率增长1.6%；基层医疗卫生机构医疗服务收入占医疗收入的比例平均为24.36%，较上一年增长0.4%。接下来，广东省将进一步落实紧密型县域医共体建设的各项要求，着力推动县域内优质医疗资源均衡布局和下沉基层，为群众提供更加公平可及、便捷高效、协同连续的健康保障服务。