今年2月，具有丰富财务管理经验的馆陶县财政局工作人员王忠华，被委派到县中医院担任总会计师。“不仅要记账，还要协助院长进行财务管理和会计核算，参与编制收支预算、决算，对重点工程、重大项目进行监督，帮助医院管好钱、用好钱。”王忠华说。

“取消药价加成后，医院收入结构发生变化，钱袋子越来越紧了。有了总会计师，医院财务管理由事后记账转到事前、事中控制，保证了资金安全，提高了花钱效果。”馆陶县中医院院长武洪民介绍，总会计师不从医院拿工资，人事关系、工资发放依旧在县财政局，保证了工作的独立性。

公立医院改革是深化医改的重头戏。但公立医院的管理者大多是业务出身，缺乏财务管理经验和风险管控意识，导致公立医院长期存在经营管理较为粗放问题。

“委派具有较强财务管理能力、资本运作能力和风险防范能力的人到公立医院担任总会计师，参与医院重要经济问题分析和决策，促使医院财务管理走向专业化、精细化。”河北省财政厅社保处副处长牛显杰说，新一轮医改启动以来，为帮助公立医院管好“钱袋子”，河北省财政厅会同卫生、教育等部门制定《河北省三级医院设置总会计师实施意见》，明确规定三级医院必须设置总会计师，从权责划分入手，对医疗服务活动全过程各个环节进行控制，提高医疗服务综合效益，确保医院财产安全。

设置总会计师，让公立医院财务运营管理走向精细化。全面推行绩效考核，实现了医改资金投入精准化。

2015年底，河北省在全国率先印发《县级公立医院综合改革政府投入绩效考核暂行办法》，对各地合理用药、费用控制、运行效率和社会满意度等进行考核，并将考核结果同公立医院补助资金挂钩。2017年8月，河北省又印发《城市公立医院改革财政绩效投入补偿办法》，将公立医院纳入绩效考核范畴。

去年，馆陶医改工作综合评价在全国县级公立医院中排名第一，药占比（不含中药饮片）由改革前的36.49%下降到21.12%，基本药物使用率由28%提高到67.4%，多项指标国内领先。

河北省人民医院副院长郭艺芳表示，去年8月实施城市公立医院绩效考核以来，他们全面对照绩效考核指标，定对策、补短板。一年多来，该医院人均住院费用下降7.8%，药占比由50%下降到32%。

以投入促改革，以投入换机制。通过探索具有河北特色的公立医院改革财政投入机制，促进了河北省公立医院持续健康发展。目前，河北省城市公立医院和县级公立医院综合改革已实现全覆盖。