近日，河北省医改办在各地、各单位推荐基础上，遴选出10篇深化医药卫生体制改革典型案例。这些案例各有侧重、各具特色，集中展现了我省深化医药卫生体制改革的积极探索和创新实践。为充分发挥引领示范带动作用，我们现将深化医药卫生体制改革典型案例进行集中推介，谨供各地各单位参考借鉴。

唐山市探索建立

基层医疗服务价格管理新模式

唐山市是全国五个深化医疗服务价格改革试点城市之一。近年来，该市突出问题导向，精准施策，注重实效，面对多年来基层医疗机构服务价格按行政隶属级别统一比例下浮的“一刀切”管理模式、价格杠杆功能发挥不充分等问题，结合国家卫生健康委“优质服务基层行”活动，创新实施基层医疗机构“拉开档次分档计价”的医疗服务价格管理新模式，有效激发基层医疗机构发展活力，为促进乡村医疗卫生体系健康发展提供重要支撑。

一、政策先行，因地制宜创新基层价格管理机制

制定出台《唐山市基层医疗机构医疗服务价格等级评定办法》，创新实行价格按医疗机构等级分档价格管理新模式。一是指标设置完备。设置10项等级评定考核指标，涵盖机构资质、设备配备、人员结构、服务能力等核心指标，同时设置取消药品耗材加成、推广中医适宜技术、参加国家和省级药品集中采购等政策落实情况指标，突出服务特色，强化政策落实，促进基层医疗机构提高服务水平。二是组织实施有序。以管辖统筹区为单位制定工作方案，全面覆盖所有基层医疗卫生机构，按照上报数据明确参考、现场查看了解实情、比对标准考核评分3步走的考核方式，推进工作有序实施。三是等级标准统一。统一明确各地按辖区基层医疗卫生机构总数的20%选取可调整的医疗机构数量，将基层医疗机构由低到高分三档，考核分值90分以上为三级，价格上浮15%；80-90分为二级，价格上浮10%；小于80分为一级，执行原标准，充分发挥医疗服务价格杠杆作用，鼓励基层医疗机构主动提升服务质量，促进基层医疗卫生事业高质量发展。

二、以点带面，稳妥有序策应基层价格管理改革进程

按照“试点先行、整体推进、政策协调”的总体改革思路，有序推动全市基层医疗服务价格调整优化。一是试点先行。2021年1月起，选定滦南县为试点，结合国家卫生健康委“优质服务基层行”活动，对全县20家基层医疗机构医疗服务水平进行综合评定。经考核，确定5家乡镇卫生院价格等级为二级，医疗服务价格在原有基础上提高10%，有力调动了医务人员积极性，促使服务质量和医技水平全面提升。二是整体推进。2022年1月，印发《关于开展唐山市基层医疗机构医疗服务价格等级评定工作的通知》，组建专家组对全市142家城市社区卫生服务中心（站）和238家乡镇卫生院（室）进行综合评定。23家基层公立医疗机构等级为二级，3家基层公立医疗机构等级为三级，自2022年8月5日起执行。26家基层医疗机构医疗服务收入呈现持续增收趋势，累计增收326万余元。三是政策协同。积极推动医疗服务价格等级与规范诊疗行为、控制医药费用、推进分级诊疗、完善医保支付政策等各项改革统筹衔接、同步实施，切实增强改革的整体性、系统性和协同性。唐山市从2022年起全面开展区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP），付费办法对于基层病种实行同病种同分值付费，不受医疗机构系数影响，促进推动分级诊疗。经过专家论证，在唐山市DIP核心病种中确定15种适宜基层医疗机构开展的病种作为基层病种，根据实际运行情况适时调整。