推行绩效考核，不仅可以提升医院整体运营水平，还能充分发挥绩效工资的激励、导向作用，调动职工的工作积极性，推动精细化管理进程，促进医院高质量发展。

西安市第九医院绩效改革工作是2022年3月启动，历时1年的调整，于2023年3月落地实施。

此次绩效改革主要有几大转变：

一是以RBRVS加DRG为考核工具，结合KPI考核指标，能够体现医务人员工作强度、复杂性、风险因素等相关劳动价值。

二是引入了成本理念，让科室树立节约意识，加强可控成本的管理。

三是希望后续科室如何用好绩效管理工具，提升科室精细化管理水平，促进医院战略目标实现。

四是体改办加强政策宣讲，让政策深入人心，确保绩效改革平稳落地。

随着医改的深入推进，建立现代医院管理制度，健全绩效考核制度，加快推进医院薪酬制度改革势在必行。医院需要以绩效改革落地为契机，充分运用绩效杠杆指挥棒作用，为医院的战略定位和发展目标赋能，优化医院的收支结构，提高医院运营效率和经营效益。

新方案按照三级公立医院绩效考核、综合医改、DRG 付费及综合目标考核指标导向，结合医院战略规划及实际情况，建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配方式。充分发挥绩效杠杆作用，提升管理效率。采用RBRVS+DRG+KPI分配模式，将提升临床诊疗技术水平，提升疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，持续抓好“两个允许”政策落实，职工薪酬水平逐年提升，激活高质量发展新动力，促进医院高质量发展。

DRG/DIP医疗保险支付方式改革三年行动计划显示，DRG/DIP未来将全面覆盖所有医疗机构。支付制度的变化对医院的战略定位、学科建设、效率增长和绩效分配提出了新的要求，特别是绩效管理是医院管理的关键。

为什么医院需要绩效管理？

对于医院来说，绩效管理是医院战略实施的载体，是建设和加强医院文化的工具，是医院价值分配的基础，是改善医院管理的有效手段。为了确保医院的可持续健康发展，必须有效地聚集发展战略、优秀员工和精益运营，三者结合的关键是提高医院的整体效率和员工的绩效。

对医院本身而言，随着医院内外环境的变化，老一套的绩效管理模式已经不能满足医院持续发展的需求。当前医院的完全按照手工模式计算绩效，当前绩效工作繁重，并且容易出错。医院迫切希望实现绩效信息信息化，并为后期的绩效大范围改革铺平道路。

随着我国医疗卫生体制改革的深入发展，人民生活水平的提高，人民群众对医院和医务人员提供服务的要求也日益提高，研究与社会经济发展和谐发展的医院绩效考核评价方法，综合考虑成本，探索一套公立医院绩效考评评级指标体系，成为公立医院绩效工资制度改革的关键。

DRG/DIP支付下的绩效改革

DRG/DIP未来将全面覆盖所有医疗机构。支付制度的变化对医院的战略定位、学科建设、效率增长和绩效分配提出了新的要求，特别是绩效管理是医院管理的关键。

西安市第九医院在绩效改革过程中，是从哪些方面着手呢？

首先，充分发挥绩效改革的杠杠作用，实现“三个转变、三个提高”。第一个转变是从发展方式上走向内涵建设为主，提高质量。第二个转变是从发展内涵上、管理向内涵式、集约性、高效型管理转变，主要需通过信息化的手段来提高效率。第三个转变要从资源配置方面逐渐关注人力资源发展以提高人的积极性，提高广大医务人员的待遇。

第二，加强成本管控。公立医院需要通过运营管理的科学化、规范化、精细化，实现开源节流、降本增效。在开源方面，医院主要通过公立医院绩效考评、经济管理年活动和作风建设等活动，持续加强医疗质量管理、提升医疗服务能力、增强保障支撑等措施促进医院高质量发展。在节流方面，要进一步提升效率，降低成本。

第三，信息化是运营管理的必备基础设施。借力信息技术，构建院内基于DRG的成本管理及绩效管理体系，使医院内部管理向数字化和精细化转变，以提升医院管理效率和效益。此外，为进一步提升信息化对运营管理的助力，医院未来的信息化建设要向“AI+智能”方向发展，持续推动运营管理的数智化进程。

最后，在执行落地层面，医院进一步完善组织管理和优化制度流程。从组织层面而言，医院成立绩效改革专项组，由院长、书记、主管院长、总会、体改办、质控科、医保科、医务科、信息科等主要负责人组成。绩效改革小组参与DRG项目建设调研，实施方案细则确认。使DRG付费改革工作不再是单一科室责任，实现全员参与，为付费改革工作奠定良好基础。从制度方面而言，为更好地提升首页归档效率及结算及时率，医院增加了首页及出院记录24小时完成率考核指标，同时也提出病案首页质控及编码的新流程。为更好地落地新流程，院内组织各临床科室进行相应的流程宣贯讲解，同时做好信息化改造工作，通过以上方式缩减首页完成归档及为结算清单生成上传做好铺垫。