一月一月的运营，一月一月的赤字，让人陷入深深的沉思！中国公立医院在中国的医改中，究竟应当发挥那些积极的作用？究竟应当扮演什么样的角色？究竟应当体现什么样的属性？值得社会和医院管理者必须认真研究和探讨！单纯从医院科学管理的角度，有那些基本原则问题与焦点问题必须厘清？必须坚守？

第一，中国医院管理的基石是什么？梅奥国际认为，不论医疗改革如何进行，医院管理必须坚持两个基石不可动摇！一个是医院的医疗服务质量；一个是医院的运行成本管理！这也是美国医界的认识！那么，中国的医院管理应当树立和维护那么基石呢？我个人认为：一是医院的医疗服务质量；二是关注患者安全的理念；三是医院的运行成本与绩效管理！起码这三大原则问题必须坚守！这样医院管理才会不出现偏差和原则问题！

第二，中国医院管理的核心流程是什么？医院的核心流程有五个：门诊和急诊病人的服务流程、住院病人、手术病人和ICU病人的医疗服务流程等。我们认为：对于医院的核心流程的认识，应当说是世界上基本一致的。核心流程明确后，毎个医院必须精心打造自己的核心流程，使其更加便捷、有效、明确，以提升临床路径、临床决策系统和DRGs系统的落实和执行！

第三，中国医院管理必须坚守科学性的第一原则和属性！瑞典的医院管理者始终告诫我们，医院必须将每个患者当作是一名研究者来认识，来开展医疗，来进行管理。现在，我们中国医界透露出不少肤浅的医疗本质属性的认识和行为，是一件非常令人担忧的现象和问题！什么医生可以不研究，不写专业论文了？什么高级医生可以不做临床科研一样可以晋升和担当了等等！长久下去，中国的医疗水平令人担忧？绝对？是危言耸听！

第四，中国医院管理必须重视医疗收费定价和医保结算问题！中国的院长和医院管理者绝大多数都是书生与医者。普遍不太会与物价部门和医疗保险部门斤斤计较与争取基本的政策措施和运行环境的改善。中国现实的医院管理状况：一方面要承担政府的公共卫生与公益政策的落实和体现；另外一方面还要承担医疗收费定价极为不合理和医疗保险部门结算普遍不到位的亏损问题；甚至于还要承担以医养药的新问题！

推行问题管理，对于医院而言，具有以下作用：

1、使管理人员及员工更加愿意并善于发现问题、发现问题、解决问题；

减少下属对上司不采纳建议的报怨，同时也减少上司对下属不敢提出问题、不善于解决问题的抱怨。

2、提升管理人员分析和解决问题的能力，使管理人员从“救火队长”走向“优秀管理者”；

3、防范医院的小问题积累成大问题、防范问题演变成危机；

有利于医院形成“以防为主，防消结合”的问题管理模式，保障医院的持续健康发展；

4、合理、正确的解决问题，不仅能让管理工作顺利推进，正常开展，还可以创造性的实现经济上的效益，如，降低成本，发挥主观能动性等； 

医院的经营是非常复杂、繁琐的，想要经营好一家医院，不可能仅仅是从人、财、物这三个方面，作为一家医院的管理者还需要考虑的事情有很多，能做的仅仅是为各位管理者提供一些建议，真正的实践还需要管理者根据实际情况来应对处理。