病例组合指数（case-mix index，CMI），即病例组合指数，是DRG医疗质量维度的关键指标，数值越高，代表医疗服务难度系数越高。是国际公认的代表医院诊疗病例的技术难度及收治疑难重症的能力。因此，CMI值的高低可以衡量一所医院收治疑难危重症的水平。

一、CMI是评价什么的？

病例组合指数（case-mix index，CMI），即病例组合指数，是DRG医疗质量维度的关键指标，数值越高，代表医疗服务难度系数越高。是国际公认的代表医院诊疗病例的技术难度及收治疑难重症的能力。因此，CMI值的高低可以衡量一所医院收治疑难危重症的水平。

CMI是DRG的核心指标之一，是评判医疗服务难度的重要指标。CMI指数越高，代表收治疾病的疑难危重度越高。病例组合指数（CMI）在现在公立医院越发凸显出其举足轻重的地位，在《各省（区、市）推进公立医院高质量发展评价指标（试行）》中CMI拥有一席之地。在三级公立医院绩效考核成绩公布的四大全国排名中，CMI就是其中之一，其重要性也不言而喻。

与传统评价指标（如：平均住院日、病死率、治愈率、住院费用等）相比，CMI综合考虑了医院收治患者的结构和难度，对病种、病情、年龄、性别等因素也进行了量化。CMI值能反映医院两个重要的管理维度：其一，CMI值越高，代表病例难度系数越大，即收治的患者难度系数高。

因此，在国考中，CMI值是评价医院医疗能力的重要指标。其二，作为DRG付费工具，CMI值也能体现医疗资源的消耗水平。因此，CMI值越高，医保支付标准也会增加。将DRGs病例组合指数（CMI）应用于该院的绩效考评中，一方面，能够与科室收治病例的复杂和严重程度相匹配，相较于传统指标更为贴近实际情况，评价更为公平和合理。

另一方面，能有效地指导医院及医务人员科学合理的利用医疗资源、缩短平均住院日、控制过度医疗、提高医疗服务水平及降低整体医疗费用。能有效解决不同医疗组织（医院、科室、医师岗位）间绩效评价中难解的“可比性”问题。因此，在实施医保DRG付费改革过程中，CMI值的确定是激励医院并传导激励医生的机制问题。

二、CMI 的校正作用——让指标更真实

CMI值在2019年《国家三级公立医院绩效考核操作手册》被写入“住院次均费用增幅指标校正”。在2022版《国家三级公立医院绩效考核操作手册》中，增加了以CMI值对“抗菌药物使用强度”、“医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例”两项指标的校正。CMI为何要校正这些指标，是因为这些传统的指标并不能够完全反映出临床医师真正的效率以及诊疗技术水平和救治能力。通过CMI这一很好的标尺能够进一步校正这些指标带来的弊端，让指标反馈更加科学。

平均住院日能在一定程度上反映医疗机构住院诊疗效率。但是，不同医疗机构之间、不同科室之间，因难度不同，很难直接进行比较。因此，常常被临床抱怨“鞭打快牛”。基于CMI校正后，可以克服单纯平均住院日的障碍，很轻松地对不同医疗机构、科室进行测评。

三、每家医院都要追求高CMI值吗？

CMI值既是医院高质量发展的重要抓手，同样也是标尺。CMI对于不同的医院而言并非越高越好，而是越合适越好。盲目追求高CMI，都去买“达芬奇”，都去做微创手术，都去提升三四级手术数量，这其实也是一种短视行为，让竞争进入“内卷化”，盲目的转型、增减项目，往往造成医务人员的动荡、患者满意度的下降，CMI值也不见得能升高。同时还不利于我国的分级诊疗顺利推进。

找准自身定位很重要，根据2021年部分医院的得分情况，我们可以发现在获得A+等级的医院CMI在1-1.3之间，而第一梯队的华西医院等级A++，CMI为1.48。根据相关模型汇总计算，目前我国综合医院的的CMI值与医院等级分布情况如下：

而世界一流医院CMI值（病例组合指数）达2.0，所以对于想要向世界一流医院靠拢的TOP10医院，目前上升空间依然存在，应专注于高精尖技术的提供和疑难疾病的处理，同时提升科研技术水平。

而对于地市三甲综合医院应当向A+级别的CMI值1-1.3靠拢，同时筛选优势病种，抓大放小，减少或停止一般性诊疗，将其交给基层医院接收。针对二级、一级医院，则需通过分析自身的优势，找准定位，巩固原有优势病种以及覆盖人群医疗服务，同时提升承接上级医院下转病患能力，鼓励医联体共赢，实现自身稳定长足发展。