精益化管理或称精细化管理，是近年来医院转向高质量发展的重要一环。其源头来自丰田公司。 医院运营的目标，往往离不开降本增效。本，是医院运营的成本；效，既是患者的疗效，也是运营的效益。本与效相辅相成，成本降低了，疗效与效率不变，经济效益与社会效益就提升了。运营的效率提升了，就能够救治更多患者，也帮助医院获得更多口碑。 所以，浪费、低效，都是精益化管理的大敌。

一、医院管理当中的六种浪费  

医院管理当中最常见的六种浪费包括了：等待浪费、物流浪费、不良浪费、动作浪费、库存浪费、管理浪费。

浪费1：等待

等待的浪费是指由于流程中断，计划不当，导致员工无法为患者提供充分服务。一方面需要重新规划流程，减少服务断点，提升服务各环节的配合效率，另一方面，需要把患者的时间利用起来，如提供科普、护理等增值服务。 

浪费2：物流

物流浪费是指在处理中不产生附加值的行为，具体表现为堆放、摆放、移动、分拣等行为的浪费。如手术器械的供应等，它造成供应物移动所需的空间浪费、时间浪费和人力工具浪费，不仅增加了搬运成本，还可能导致在搬运过程中丢失或损坏。这个问题除了可以在运营流程上进行优化，还可以通过智能设备改善。 

浪费3：不良

不良浪费是指医院的服务不良，导致需要投入多余的时间、人力、物力。如因为对医疗行为解释不清晰，导致与患者的争执；因医疗技术或医疗器械质量不合格，导致的投诉。 

浪费4：动作

动作浪费是指由于工位、物品、设备等布置不合理，以及工具和操作方法使用不当而造成的浪费。这个可以通过流程改善与可视化6S体系来解决。 

浪费5：库存

日本精益生产专家认为——“库存是万恶之源”，所有的改善行动都将直接或间接地与库存的消除有关。因为库存的无形损失，很多深层次的问题就会被隐藏起来。如药品保管不善就会导致直接损失。 

浪费6：管理

管理浪费是指医院员工积极性不高、自主管理能力不强、管理制度不健全等原因造成的浪费。优秀的管理应具有合理的规划和相当的可预测性，并在推进事物的过程中加强协调，控制和反馈，从而减少管理浪费的发生。管理成本是医院成本构成的重要组成部分。管理层必须按 “理” 行事，控制成本，减少浪费，否则会造成很大的损失。

二、改善浪费的七大精益化原则  

针对上面这六种浪费，医院推行精益管理要遵循七大原则：灵活性、流程导向、零缺陷、标准化、透明化、以人为本和持续改进。

灵活性：灵活性是指灵活地满足患者的需求，灵活性也是所有原则之首。

流程导向：精益管理是以流程为导向的，有流程的地方就一定有精益管理生存的土壤。以流程为导向是与以结果为导向相对应的，一件事只做一次可以以结果为导向，只要结果好就可以了;但是一件事要反复做的话，而且每次都要求好的结果，就必须要以流程为导向，因为只有稳定且好的流程才能持续产生好的结果。以流程为导向需要先进行流程分析，识别工作中的每一个细节，并将每一细节都做到最好，做到极致。

零缺陷：零缺陷是对于一个好的流程的基本要求，特别是在医疗行业尤为需要。在流程的每一个环节里，如果能确保都不产生缺陷，那么整个流程就不可能产生缺陷。要实现零缺陷这个目标，需要对流程的每一个环节都进行潜在实效模式分析，分析可能产生的缺陷类型，然后针对可能产生的缺陷拟定预防措施。

标准化：当一个没有缺陷的流程确定后，要将每一个环节的最佳实践标准化下来，形成标准作业指导书。标准化的要求是所有的工作都要有标准，最熟悉该项工作的人就是标准的制定者。标准一旦形成就必须遵守，管理人员需要检查并确认标准是否被执行和遵守。一旦发现违反标准作业的情况，需要立即纠正。标准形成后并不是一成不变的，如果在执行的过程中摸索出更好的做法，可以写成提案改善，当提案改善经过评估后证实比现在的标准好，那么就可修正现有标准，新的标准就诞生了。

透明化：当有了标准后，要想标准被彻底执行，透明化就非常有必要。透明化就是要让流程中所有有用信息能被一目了然地观察到，不留死角。透明化的难点是如何定义哪些信息需要透明化。先确认流程的相关人员需要了解哪些信息，然后将相关人员的需求汇总起来，再制定透明化解决方案。

以人为本：人是精益管理的灵魂，也是精益管理能否取得成效的关键。以人为本有三个层面的含义。一是减轻人的劳动强度。精益管理是将复杂的事情简单化，事情一旦简单了，执行起来就不费力。对于直接员工来说，通过合理的规划和设计，减轻工作负荷，提高工作效率;对于间接员工来说，通过优化工作流程和提供高效管理工具，让工作简单高效。二是授权。让员工成为自己工作的主人，进行决策。三是培养员工，不断提升他们的价值。

持续改进：持续改进在前文已阐述过，在此不做过多陈述，简单成一句话就是"要每天进步一点点"。 总之，医院精益化管理既要求管理者有算大帐的统筹能力，又要求管理者能以小见大，把控细节，说之不尽。一个高明的管理者需要时刻洞察，发现那些“隐形浪费”，开源节流，才能更好地帮助医院早日实现高质量发展。