医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。徐州市医疗保障领域各项改革稳步推进，惠民政策接连不断，群众就医负担持续大幅减轻，人民生活不断迈上新台阶。

实现“长护险”全覆盖

市民李女士的老伴一直患有高血压、糖尿病，三年前又因脑梗而卧床不起，从此之后他的日常照料问题把一家人愁得不轻。李女士也想过花钱找人来看护，可是想想当初在医院找的临时护工，一天一夜180元的费用又让她直挠头。不久之后，李女士听说可以申请长期护理保险，就主动为老伴提交了申请，经过上门鉴定，老伴为重度失能人员，经过慎重考虑，李女士选择了亲情护理加领取长护险补助的形式，每天能领取20元的护理保障金，同时每月有4次免费上门护理服务。

长护险被称为社保“第六险”，重点解决失能人员基本生活照料和医疗护理所需费用。2017年7月1日，徐州市启动市区基本照护保险试点，经过五年多不懈的探索，形成了以居家亲情护理、入住协议机构护理和机构上门服务三位一体的长期照护保险制度。截至目前，全市已有6.4万人通过鉴定并享受待遇，基金累计支出5.5亿元，在一定程度上解决了失能（失智）人员的家庭经济负担和生活负担，提高了这部分人员的生活质量。

打通“救命药”绿色通道

2015年2月，市民彭先生发现自己6个月大的儿子赫赫一些反应和别的孩子不一样。在医院检查后，赫赫被确诊为罕见遗传性疾病——脊髓型肌萎缩症，简称SMA。2019年，用于治疗SMA的诺西那生钠注射液在国内上市，可每针70万的高昂价格却让彭先生直呼“负担不起”。2021年12月初，诺西那生钠注射液被纳入国家医保目录，并于2022年1月1日起执行，每针费用降至3.3万元。与此同时，徐州市医保局为了确保患者能够及时用上药，并且享受医保报销待遇，也及时把诺西那生钠注射液纳入到医院和药店“双通道”管理及单独支付药品范围，让国谈药在徐州实现真正落地。

其实，早在2020年初，徐州市医保部门已经初步形成了比较完善的双通道供药和单独支付运行经验，除了对这些药品实施基本医疗保障之外，还对个人支付的部分全量纳入了医保部门主导的商业保险“惠徐保”，通过多层次保障机制的建设和应用，有效减轻患者使用高价值药品的经济负担。

迈过异地就医那道“坎”

徐州是人口流动大市，异地就医的情况十分常见。为了方便群众就医，2017年，徐州市入选国家第一批异地就医试点城市，通过主动联系省内外医保部门，推动本地定点机构上网和拓展异地定点机构联网，采取一系列便民举措，实现了异地就医联网直接结算。

2022年1月，徐州市医保部门再出新举措，开通了参保城市与备案城市双向刷卡，参保人在异地备案以后，在备案不取消的情况下，回徐州以后也能在药店购药，门诊、住院过程中正常使用医保卡。今年6月底，徐州市医保部门再次优化了异地就医备案手续，对异地长期居住6个月以上且暂时无法取得暂住、不动产证等材料的人员，可以通过信用担保作为承诺办理备案，待遇水平保持不降。对经常在多地生活工作的参保人员，还开通了异地就医多地备案，参保人仅需提供多地的居住类证明材料，就能办理多个地方的异地就医备案，极大方便了参保群众异地就医。

构建“15分钟医保服务圈”

“15分钟医保服务圈”是江苏省推进医保公共服务向基层延伸而建设的服务平台，是省民生实事项目之一。为方便群众就近办理医保业务，徐州市医保部门积极构建基层医保经办网络，在银行网点逐步推出医保服务。

徐女士家住在黄山垅小区，她的婆婆患有慢性病，每月有相当一部分的退休工资要花在慢性病用药上，所以对慢性病待遇尤为关注。“15分钟医保服务圈”农商行黄山垅支行医保经办服务网点挂牌运行之前，她都是坐公交车到王陵路医保经办大厅进行咨询，来回至少一个多小时，碰到雨雪等特殊天气更是不方便，“现在不要跑那么远了，医保业务家门口就能办理，很方便。”

根据全省医疗保障经办政务服务事项清单分类及业务明细，徐州市“15分钟医保服务圈”服务网点可受理的医保业务达八大类23项，囊括了医保大厅常办的各类高频经办事项。截至2022年9月，全市已建成“15分钟医保服务圈”服务网点234个，覆盖156个镇街。

十年来，徐州参保群众医保待遇逐年提升，覆盖范围持续扩大，服务体系不断完善，一张越织越密的医疗保障网，正稳稳兜住百姓健康。接下来，徐州市医保部门将始终坚持以人民为中心的发展思想，坚持走高质量发展之路，敢为善为、务实落实，书写医保事业的新答卷。