2021年上半年，公立医院高质量发展战略提出之后，已然成为深化医药卫生体制改革的关键任务之一。公立医院高质量发展的指导意见以及国家三级公立医院绩效考核工作是新形势下公立医院深化改革的重要指南和抓手。

在此新医改形势下,医疗质量控制不仅只是医院内部提升的方向指引,而是转变为了落实现代医院管理制度和加强三级公立医院绩效考核的硬性要求，与各三级公立医院的绩效考核排名、等级医院及重点专科评审，包括正持续扩面、深入的医保支付改革都息息相关。

在这种形式下，医院如何“抓住先机，立足优势”高质量发展？

一、经验式管理转变为以信息化手段为基础的科学管理

转变过去医院盲目追求规模大床位多才是发展的理念，实行高质量发展关键在实行几个观念的转变。首先将医院由传统的追求规模扩张型的外延性发展，转向内涵集约型发展，提高发展质量。

从需方即人民的医疗需求到供给方即医院的筹资体系，延展到国际医院发展趋势等多角度，深度分析解读未来医院发展不能盲目追求规模，现阶段发展的关键在于怎么把存量资源用出效率，通过存量资源有效利用提高效率提升质量。

第二个理念变革是将医院的管理放在重要位置。医院是事业单位，但它的本质是一个经济体，作为一个大的经济体管理非常重要。必须要改变过去传统的医院管理的理念，从经验式管理变成以信息化手段为基础的科学管理、精细化管理，从而提高整个医院的运行效率。

二、以医院绩效管理为抓手，找到高质量发展的着力点

一直以来，我们强调公立医院要走内涵发展道路。在复杂的环境中，如何引导公立医院的行为，是个难题。解决这一难题有很多办法，其中一项有效的策略就是绩效考核。通过设计和选择关键指标，把人民的需要、政府的政策有效传递给公立医院，绩效考核就像是“指挥棒”，最终引导医院加强内涵建设和管理。公立医院应该循着绩效考核的关键指标，找到高质量发展的着力点。

现在的医改政策做加法很难。比如，薪酬制度改革，这些年在推进过程中遇到了很多阻力。然而，不管是医药卫生体制改革、公共卫生体系改制，还是公立医院高质量发展，很重要的一点都是调动人员的积极性，建立强有力的激励机制。

尤其是近年的新冠肺炎疫情对医疗机构的运行发展造成了巨大的影响。疫情防控常态化后，公立医院普遍面临着运营成本增加、收入下降、运行困难等问题。因此，在改革过程中，要尤其关注建立完善激励机制，医院内部要将更多结余用来调动医务人员积极性。这是公立医院要高质量发展的关键举措。

三、加强临床专科建设、实现医院扩容创新、提质增效

临床专科建设是公立医院高质量发展最重要的基础之一。对于卫生健康行业而言，加强专科建设是扩充优质医疗资源总量、提高优质医疗资源可及性的关键所在；对于一家医院而言，专科能力则关乎其核心竞争力、发展续航力。

国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）提出，以加强临床专科建设作为“引领公立医院高质量发展新趋势”的重要内容，以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。

无论是医院管理者、科室管理者，还是医务人员，都应该聚焦到患者需求，聚焦到人群的需求来谋篇布局，确定自己的优势专科优势病种，然后医院管理者帮他们来实现其定位。

绩效国考中，在医院高质量发展中医院绩效考效考核提出了哪些机遇与挑战？支付改革下，不能因支付方式改变而影响医生常规的诊疗行为，要尽可能避免为了相关指标该用的药品耗材未用、该提供的服务未提供的现象。对此，医院的对策是什么？怎样解决临床专科建设中的“卡脖子”问题？如何实现扩容、提质、增效、创新？

如果说2021年是把“公立医院高质量发展”推向时代前沿的起点。那么2022年则是落实公立医院高质量发展的关键年。