近日，四川省卫生健康委、省财政厅、省人社厅、省医保局、省中医药局联合印发《四川省县域医药卫生集成创新改革试点实施方案》。《实施方案》明确，借鉴三明医改经验，按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、服务优”的思路，在成都市邛崃市、自贡市富顺县、攀枝花市米易县、广元市朝天区、达州市宣汉县、南充市营山县、绵阳市平武县、宜宾市江安县、广安市邻水县、雅安市石棉县、阿坝州九寨沟县等11个县（市、区）开展县域医药卫生集成创新改革试点。

  《实施方案》提出，强化政府办医责任，县级人民政府要分类稳妥化解公立医疗卫生机构债务，建立决策、执行、监督合理分工的办医体制；整合医疗卫生资源，建立紧密型县域医共体，优化乡村卫生机构布局，进行资源深度整合，依托调整后的片区中心镇（副中心镇）卫生院，按照二级综合医院标准建设县域医疗卫生次中心，开展“乡聘村用”改革。

  《实施方案》明确，提升医疗卫生能力，建设胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治“五大中心”，发挥县医院“龙头”作用；提高基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢性病诊疗和传染病防控能力，推动县、乡医疗机构的医务工作者采取巡回、定期驻点等方式下沉村卫生室。

  《实施方案》提出，完善医保支付方式，对门诊医疗服务探索结合家庭医生签约按人头付费，对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线，对下转患者不再重新计算起付线。

  《实施方案》明确，深化人事薪酬改革，探索“县招乡用”等岗编适度分离管理模式，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量，落实乡村医生参加基本养老保险等保障政策；加强信息化建设，建设县域全民健康信息平台，推广分时段预约、远程短视频会诊、在线支付、检验结果推送等服务，积极推广人工智能辅助医生诊断应用。健全绩效考评制度，建立规范的医疗卫生机构内部绩效考核机制，考核结果与岗位聘用、绩效分配、晋级晋职、评先评优等挂钩。