2019年，全省37个县市开展紧密型县域医共体建设，安徽省涡阳县就是其中之一。近年来，该县严格执行国家医改政策，大胆简政放权，通过人、财、物“三权”下放，着力为患者着想、为百姓服务，实现医疗卫生服务上下贯通，医疗和预防有效融合，整体提高了县域医疗卫生资源配置和使用效能。

“三权”下放，激发基层活力

距离县城约20公里的涡阳县龙山卫生院，2019年挂牌涡阳县人民医院龙山分院，是县人民医院紧密型医共体成员单位。医院占地28亩，病床90张，现有职工78人，全镇有20个村卫生室，服务辖区居民近9万人。管理两个公办医养院，服务老人180多人。院长张杰是连续四届县人大代表、内科医生。

张杰介绍：“ 2021年医院门诊量达7万多人次，较2019年之前翻了1倍。现在人、财、物都由医共体牵头医院统一管理，资源统一调配。医生上能进修、下能指导，需要经费直接向牵头医院申请，我们有先进的救护车方便病人就诊。另外，我们采用‘乡招村用’方式，解决村医缺乏的问题。”

位于城乡结合部的涡北社区卫生服务中心是以涡阳县中医院（安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院）牵头的紧密型医共体成员单位之一。主任高敏介绍：“实施紧密型医共体，牵头医院技术力量下沉，对我们相应科室进行点对点帮扶，在技术指导方面，牵头医院经常性地开展技术培训，提升了我们的诊疗水平，老百姓能实现就近就医。”

着力提升服务能力，两家紧密型医共体呈良性竞争态势

由涡阳县人民医院和县中医院牵头，25家乡镇卫生院和社区卫生服务中心参与，组建两个医疗健康集团，牵头医院对集团内部的基层医疗卫生机构享有管理权、经营权、分配权，实行行政管理、人员、财务、绩效、医疗、医保、药械、信息等“八统一”，形成了共建共享、分工协作、分级诊疗、极慢分治的县域医疗健康服务新格局。

为扎实建设紧密型医共体工作，涡阳县人民医院在建章立制的基础上，注重基层医疗机构业务能力提升。县医院医共体组建了1+1+1帮扶团队，1名县医院医师对1名镇卫生院医师和1名村医，根据基层业务需要上门业务指导，疑难病症微信即时会诊、单线联系沟通等灵活实用的形式结对帮扶。在加强双向转诊管理方面，县医院成立了双向转诊服务队，调配了5名工作人员为此服务。2020年4月，向16家成员单位各赠送1辆急救车，并提供基本运营保障经费。加大对各医疗机构违规行为督查、稽查。对因无发票或病历、未达起付线、有他方责任等原因退卷不予报销，对有疑问可疑卷进行核查。2021年度共接到意外伤害备案3502人次，拦截不予报销金额近270万元，防止了医保基金不合理流失。

涡阳县人民医院党委书记曹锡君说：“紧密型医共体建设是一个很大的系统工程，不是一蹴而就的。建设医共体一定要循序渐进、量力而行、稳步推进，不能靠热血沸腾，要按照科学规律办事，一步一步向前走。从2019年实施医共体实践来看，运行效果还是不错的，两年我们结余了近3000万元。”

涡阳县中医院（安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院）党委书记江树连介绍，该院建设紧密型医共体也是于2019年在县委县政府精心指导下开展的，由于疫情因素，真正做实是从2020年3、4月份接管基层卫生院。2020年10月份到2021年初对基层卫生院院长实行轮岗，院长、副院长、会计异地交流，从目前来看效果挺好。

现在全国都在大力推行建设紧密型县域医共体，涡阳县坚持把医改作为重大民生工程强力推进，医改领导小组组长和医院管理委员会主任均由县长担任，推行季度专题会，从实际效果来看，是真正把医改责任扛在了肩上、落到实处。