作为国家紧密型医共体建设试点县、江西省县域综合改革试点县，近年来，江西省瑞金市实施提升卫生健康服务能力三年行动，在基础设施建设和服务能力水平上狠下功夫，让群众在家门口就能够享受到优质医疗资源。

优化整合县域资源

瑞金市紧密型医共体建设坚持顶层设计、统筹规划，以市带乡、以乡带村，按照“县级综合医院为龙头、县级专科医院为臂膀、乡镇卫生院为枢纽、公有村卫生室为基础”的改革思路，逐步探索出了符合瑞金市发展实际的“13578”医共体建设模式。

“1”即将瑞金市人民医院更名为瑞金市总医院，作为医共体唯一牵头单位。“3”即强化疾病诊治、公卫服务和中医药服务三大体系。“5”即总医院各分院机构设置、行政隶属、法人身份、财政供给、职能任务等不变。“7”即总医院在行政管理、财务管理、人力资源、绩效考核、信息建设、耗材物资、业务管理等七个方面统一。“8”即建立卫生健康信息中心、医学影像和电生理中心、医学检验和病理中心、药品耗材集中采购中心、消毒供应中心、慢性病管理中心、公共卫生临床医疗中心、妇女儿童医疗中心。

瑞金市通过构建定位明确、权责清晰、中西兼容、多元并存、各具特色、医防融合的良性医疗卫生服务体系，实现市乡村一体化管理，基本实现辖区居民“小病不出乡、大病不出市”。

持续夯实发展基础

完善机制，调动积极性。在推进公立医院改革和紧密型医共体建设融合发展中，瑞金市强化政府宏观管理、规划引导、有效投入，确保各项改革任务扎实推进。同时，实行党委领导下的总医院院长负责制和院长年薪制，按照“两个允许”要求，建立适应瑞金市医共体建设特点的公立医院薪酬制度，增强公立医院公益性，调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平。

加大投入，夯实基础。瑞金市财政预算15亿元，用于解决市属3家公立医院整体搬迁、大型医疗设备购置和卫生健康领域信息化建设，加强和提升乡镇卫生院规范化和标准化建设。

建强专科，突出特色。借国家政策东风，瑞金市实施以市属3家公立医院为主的县级综合医院和专科医院能力提升工程，主动融入15个专科联盟，提升专科水平。在瑞金市人民医院，建强脑卒中、胸痛、肿瘤、微创等医疗救治中心，与中国科学院院士陈润生联合共建院士工作站。在瑞金市中医院，推进全国基层名老中医药专家工作室建设。

上下联动，资源共享。瑞金市探索建立人才编制“周转池”，按照“市招乡用、乡管村用”的原则，推进人事制度改革，通过等额对调、业务骨干下派和科室深度融合等形式，推动专家、学科、管理“三下沉”，带动基层医疗卫生机构能力、质量、效率“三提升”。

做实做细健康服务

瑞金市全面推行“3﹢X”家庭医生签约服务模式，做实做细家庭医生签约服务。由市、乡、村三级医护人员组成签约服务团队，根据签约对象不同需求，提供个性化的医疗卫生服务。落实每人60元的家庭医生签约服务经费，保护和调动家庭医生签约履约、上级医师参与家庭医生服务的积极性。

瑞金市推行健康促进“321”工作模式。开展健康教育“3进”活动，即进家庭、进乡村、进学校；强化健康教育“2建”，即加强基层健康教育阵地建设和队伍建设；实施健康教育“1帮扶”，即省、赣州市、瑞金市健康巡讲专家对口帮扶各乡镇，实现市、乡、村三级健康教育队伍培训全覆盖，瑞金市乡村、社区、学校健康教育全覆盖，形成健康促进工作的长效机制。