优质医疗资源集中在城市中心医院，已成为每个地区存在的“通病”。破解这一问题的药方，便是将优质医疗资源充分下沉基层社区。

一花独放不是春，百花齐放春满园。为实现优质医疗资源均衡化和基层化，安徽医科大学第二附属医院（下文简称“安医大二附院”）积极探索紧密型医疗联合体建设，引导居民建立“小病在社区，大病在辖区，康复回社区”的科学就医理念，不断推进医疗资源均衡发展。

网格布局 联体更“连心”

2015年，安徽省作为全国医改试点省份之一，全面启动公立医院改革。2015年6月25日，安医大二附院医疗联合体正式成立，首批共有23家县级医院、5家社区卫生服务中心加入。

自医联体成立以来，安医大二附院本着“规模控制，成效优先”的理念，逐步扩大医联体规模，医联体成员稳步增加。目前，安医大二附院的医联体成员单位共有60家，其中4家为紧密型合作单位。

“这些合作单位遍及全省各县市，其中既有县级医院（中医院），也有地市级医院、还包括合肥市7家社区卫生服务中心以及部分企事业单位医院，共同形成了由安医大二附院牵头，全省61家医院和基层医疗卫生机构组成的医联体‘网格化布局’。” 安徽医科大学第二附属医院党委副书记、副院长刘颀说。

医联体建立后，如何将来之不易的“情谊”化为动力，保障医联体“茁壮成长”。

为此，每年专科协作组召开的交流会议次数；组内双向转诊病人数；赴医联体单位进修人次；赴医联体单位讲座、查房、手术、门诊等指导次数……安医大二附院把这些指标全部纳入管理考核范围。

“我们实行的是积分制，医联体的工作开展得越多，相应的积分就越高，积分高的科室按照专科协作组总数的一定比例确定奖励名额，积分排名高的科室将获得奖励。” 刘颀说，通过这些举措，充分保障医联体的各项工作落到实处，鼓励各科室积极参与医联体协作，保证医护员工参与医联体工作的积极性，有效推动医联体建设不断完善、发展。

府院合作 提升基层医疗能力

针对不同的医联体单位，安医大二附院设计了不同的合作模式，其中最有特色的是府院合作。

刘颀介绍，所谓府院合作，就是安医大二附院与当地政府签约，对该地区的某家医院进行全方位的帮扶和共建，让当地医院的医疗质量和管理水平得到根本上的提升。

在宁国市，安医大二附院与宁国市人民政府签约共建宁国市人民医院。签约后，安医大二附院在宁国市人民医院设立7个专家工作站，医务部、护理部、院感办和质管办对该院的相应科室进行点对点帮扶指导。去年3月，宁国市人民医院由原来的二级医院正式登记为三级综合医院。

在肥西县，安医大二附院与肥西县卫健委签订区域医疗卫生战略合作框架协议，安医大二附院与肥西县域内的多家医院和医疗卫生机构，展开了医联体合作框架内的深度合作，尤其是三河医院托管后，医疗护理更加规范，服务能力显著提升，专科业务能力大幅提升。2019年业务收入同比增长14%，门诊人次增长25%，手术台次增长45%。

除了府院合作，安医大二附院还开展科室托管、专科协作组、专项交流等有针对性的合作。在颍上县，安医大二附院对颍上县人民医院放射科进行托管，长期派驻专家团队，规范科室管理，加强人员培训和业务指导，使该院放射科医务人员的技术水平得到显著提升，实现业务量当月增长22%，之后平均每月增长15%的显著成效。

深度融合 家门口享受“三甲”服务

如今，在合肥经开区莲花社区医院就诊的患者做检查，血液和病理等标本送到安医大二附院检验出具报告；心电远程联网安医大二附院，莲花社区医院患者的心电图、24小时动态检查直接上传至安医大二附院心电诊断科，由“三甲”诊断团队出具诊断报告……

居民能在家门口享受名医工作室、远程会诊、转诊绿色通道等“三甲”医疗服务，这都得益于2019年安医大二附院与合肥经开区管委会签订了《合肥经济技术开发区社区医疗卫生服务合作协议书》，采取合作共建方式，一体化管理和运营经开区南区5个社区卫生服务中心。

今后，安医大二附院将在现有合作机制的基础上，将进一步优化城市/县医联体布局和“府院合作”模式，建立远程医疗协作网，提升专科协作组、专科技术帮扶合作模式，推荐专科联盟建设和远程短视频医疗合作模式，创新专项交流合作模式，探索紧密型城市医疗集团建设。

“这其中，紧密型城市医联体建设运营将是我们着力的重点。” 刘颀说，未来安医大二附院将引导居民建立“小病在社区，大病在辖区，康复回社区”的科学就医理念，不断强化医务人员对双向转诊、分级诊疗工作的认识，及时总结紧密型城市医联体的经验做法，打造紧密型城市医联体建设的“合肥样板”。