政事分开、管办分离，这才是现代医院管理制度的精髓所在。8日，市卫计委公布《重庆市健全现代医院管理制度实施方案》（以下简称《方案》），目标到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本健全权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

完善医院管理制度 规范医院内部权力运行

《方案》规定，要健全医院决策机制、民主管理制度、业务管理制度等。公立医院实行党委领导下的院长负责制，院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。

医院应建立临床路径管理工作制度，选择常见病、多发病，诊断治疗方案明确、技术成熟、疾病诊疗过程中变异较少的病种，实施临床路径管理，逐步扩大临床路径管理范围。健全药事管理制度，加大处方审核调剂和处方点评力度，对超常用药和不合理用药，及时进行干预和跟踪管理，并建立重点药品监管目录、负面清单，加大内部监管力度。

《方案》提出按照有关规定，医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

同时健全人才培养培训管理制度，到2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。医院应完善相关内部管理，允许医院医务人员按照规定多点执业，并为医务人员多点执业提供必要条件。

全面开展便民措施 二级以上医院设惠民门诊

《方案》提出，全面开展便民惠民服务。加强医疗联合体建设，重点探索区县域医共体建设，实现“人通、医通、财通”，三级公立医院要全部参与医疗联合体建设并发挥引领作用。树立为民服务理念，进一步改善医疗服务，优化就医流程，合理布局诊区设施，科学实施预约诊疗、自助查询缴费等服务，缩短患者等候时间。

另外，二级以上公立医院应规范设置便民门诊，对单纯开药及定期检查不需提供新的治疗方案的慢病患者提供便捷服务。推行日间手术、远程短视频医疗、多学科联合诊疗模式。加强急诊急救力量，畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务，全市所有公立医院实现免费无线网络信号全覆盖。开展优质护理服务，二级以上公立医院达到全覆盖。加强社工、志愿者服务。在门诊大厅等区域提供轮椅、饮水、担架、自助服务机等便民设施设备，改善患者就医体验。

逐步取消公立医院行政级别

《方案》要求实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，优化医疗卫生机构布局和资源配置，合理控制综合性公立医院数量和规模。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁举债建设和豪华装修，对超出规模标准的要逐步压缩床位。严格控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过10%。“十三五”期间，市办医院除已立项和在建项目外，原则上不再新增床位和开设分院。

同时开展公立医院编制管理创新试点，探索实行人员总量管理。按照中央组织部公立医院领导人员管理有关规定，选拔任用公立医院领导人员。推动公立医院领导人员任期制和任期目标责任制。按照中央统一部署逐步取消公立医院行政级别，各级卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

《方案》规定要建立以公益性为导向的公立医院考核评价机制，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。

加强政府监管 建立“黑名单”制度

《方案》规定重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品及耗材回扣等行为的监管。加强医疗卫生信用体系建设，严格执行不良执业行为记分制度，建立健全违法违纪“黑名单”制度。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为，造成重大医疗事故、重大安全事故的行为，严重违法违纪案件，严重违反行风建设的行为，要建立问责机制，并在一定范围内通报。

另外，充分运用信息化手段加强监管，建立完善全市医院综合监管信息平台。实现公立医院监测数据接入全覆盖，建立公立医院动态监测与评估机制。依托市社会公共资源共享平台，实现卫生计生、人力社保、食品药品监管、工商、公安、民政、财政、税务等相关部门信息资源共享。