随着公立医院改革的不断深入，财务管理的作用显得越来越重要，然而，由于目前医院的财务管理还处于粗放状态，传统的财务管理理念及方法等弊端已显示出来，制约了医院的事业发展。新医改对公立医院财务人员提出更高的要求，传统的财务核算会计，必须向管理会计转变，加强精细化管理，才能适应新形势的需求。 

一、医院财务管理现状

1、财务管理知识落后

面对新形势新要求，传统的财务管理知识落后，不能实行新形式，特别是财务管理主要体现在守财控制为主，不能充分发挥理财为主的主动性，医院预算管理能力不足，医院财务管理在医院不能充分发挥作用。 

2、财务管理主体不全面

医院财务管理在医院管理中，属于比较重要的管理子系统，传统的医院管理，由于医院管理者，大部分都是业务专家，对财务不很熟悉和了解，比较重视业务管理方面，认为财务管理只是财务部门一家的事情，导致医院财务价值管理功能弱化。

3、财务管理面较窄

医院财务管理停留在核算会计，仍停留在算账、编报表阶段，忙于日常会计工作，会计核算控制观念，不能树立大财务观念，财务人员不能积极主动深入到有关部门和科室进行调查研究和财务指导，由于对医疗服务流程不熟悉，没有深入到有关部门和科室进行调查研究和财务指导，闭门造车财务分析不到点子上，看问题高度和深度不够，提不出切实可行的建议；重大经济活动决策机制和程序不规范，财务人员没有参与经济活动全过程。

4、财务管理手段缺乏

由于医院信息系统建设不够完善，缺乏统一信息处理平台，信息无法共享，信息孤岛，互联不互通，财务得不到有效利用。医院领导的财务管理意识淡薄，他们只注重业务工作量，对医院财务管理的作用与地位有所忽略造成重核算轻管理。

5、核算为主管理为补

财务人员停留在财务核算会计层面，为算账而算账，为对外编制报表为主，财务部门成为医院的大出纳，对内服务管理功能欠缺。

6、财务人员配置制约

医院高素质的财务人才缺乏，学历和业务水平参差不齐，知识面狭窄，知识结构老化，创新意识欠缺，理论知识不扎实，业务能力不强，造成医院的财务管理工作质量与工作效率不理想。医院财务管理缺乏具有丰富现代财务管理经验的高级财务管理人员，严重限制了医院现代财务管理制度的引入，使医院财务管理工作在财务业务日益增长，重要性日益突出的今天，却不能跟上医院的业务发展，不利于医院经济效益的提升，制约医院财务管理精细化的实现。 

7、财务评价考核制度缺乏

医院的规模越来越大，经济来源多元化，经济运行来越复杂，财务管理作用越来越重要。财政和上级主管部门尚未建立对医院财务管理较为完整的考核评价指标和办法。 

二、新形势要求医院才能能力提升

新医改以来，医院的财务制度面临越来越多的新的问题和挑战，对医院财务人员的素质和能力提出了更新、更高的要求。医院人员应具备哪方面的素质和能力呢？ 

1、良好的职业道德

会计职业道德是会计工作应遵循的道德标准，是会计人员在会计事务中正确处理人与人之间经济关系的各种行为规范总和。“诚信、真实、公正、可靠”是会计职业道德的基本要求。会计人员必须要有较强的法制意识，守住职业道德和法律的“底线”。 

2、扎实的会计基础

扎实的会计基础是做好工作的前提，因此会计人员应加强会计基础知识学习，拓宽学习范围，打好基础功底。 

3、精湛的业务能力

有了扎实的会计基础，不一定能干好会计工作，因为会计人员专业业务素质是一个阶梯式的能力要求。从具备“核算型”会计能力到具备“管理型”会计能力再到具备“战略型”会计能力，会计人员要实现两个基本转变：即财务工作职能从记账核算型向管理型转变；财务工作领域从事后的静态核算向全过程、全方位的动态控制转变。 

4、熟悉财经法规

会计人员必须熟悉财经方针政策和各种会计法律法规与制度，如《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》、《税法》、《经济合同法》等相关法规制度，在工作中做到“知法、懂法、守法”，确保财务处理的正确性。 

5、较好的沟通能力

作为一名会计人员，要有较好的沟通能力，处理好与各利益相关者的关系，除了能向其提供真实、完整、正确、及时的财务信息外，还要通过提供信息的过程，与利益相关者保持各种方式的沟通、联系与协调，以得到他们的理解、支持与帮助。会计作为一个服务岗位，要与单位内外方方面面的人打交道，因此必须学会与别人沟通，提高会计职业服务的质量，会计人员要有良好的语言和文字表达能力，能简明扼要、准确地陈述问题和观念。此外，会计人员还应做到正确处理好与上级主管部门、地方政府部门的关系，树立会计人员良好的社会形象；最关键的是要有责任感，不能只是记账作报表，好的会计还应做单位和领导的医生，为领导决策提供真实、有力的数据，正确处理好与本单位各职能科室、同事、领导的关系，积极主动地做好服务工作。 

6、熟悉医疗业务流程

作为一名会计人员要经常下基层深入一线，不是坐在办公室，必须要了解和熟悉医院医疗业务流程，才能有的放矢的做好财务管理。 

7、良好的执业判断能力

会计职业判断是建立在会计专业基础上的一种判断，它是会计人员在面临不确定情况时，根据会计准则、制度的要求，结合医院的经营环境和特点，运用自身专业知识和经验，对医院经济业务的会计业务等方面进行判断与选择的过程。会计职业判断是影响会计信息质量的一个最基础的因素，培养和提高会计人员的职业判断力，构筑与完善支撑会计职业判断的环境，是保证和提高会计信息质量的关键。 

8、较强的应变能力

面对新环境变化，财务人员要取勇于创新有较强的应变能力，及时调整医院财务管理规划，适应新形势的变化，防范医院财务管理与新形势不适应，给医院带来的风险。在新的经济环境下发生新的变化，产生新的课题，这就需要会计工作者不断的更新自己的知识，扩大自己的知识面，并根据经济活动的变革，相应地创新财务与会计的模式，使会计工作适应经济的发展。

新形势要求医院财务管理提出新要求，医院必须改变管理方式，放弃粗放式管理，实现精细化管理。要求财务会计人员从核算型向财务管理型转变。