近年来,玉门市坚持以人民健康为中心,紧紧围绕解决群众看病难、看病贵问题,狠抓重点领域和关键环节,稳步推进公立医院综合改革,不断优化医疗资源布局,促进医疗服务供需平衡,取得了显著成效。
一是强化政策支撑,着力构建强有力的推进机制。制定印发《县级公立医院综合改革试点工作实施方案》《法人治理结构改革方案》,促进公立医院改革任务落实落细。不断加大财政投入力度,投资1.6亿元实施市第一人民医院门诊医技综合楼和传染病区建设,市第二人民医院、市妇幼计生服务中心建成投入使用,2020年公立医院床位补助总额达到660万元,较改革前增长340万元,增长1.06倍,为公立医院改革提供强有力的保障。
二是完善管理体系,着力健全精细化的管理制度。制定《玉门市建立现代医院管理制度实施方案》,遴选县级综合医院为省级试点医院,围绕加强医院党的建设、完善医院外部治理、强化医院内部管理等15项重点任务,规范内部治理结构和权力运行规则,医院运行效率得到有效提高。推行预算管理、成本核算、财务报告、财务审计、信息公开制度,定期邀请第三方审计机构和审计行政部门进行专项审计,加大对公立医院财务管理、基建工程、药品耗材和设备采购等大额资金支付审计频次和覆盖面,确保了公立医院经济活动合法合规、规范运行。
三是构建发展平台,着力推进现代化的人事薪酬改革。研究制定《玉门市县级公立医院薪酬制度改革试点实施方案》,科学核定公立医院绩效工资总量。引进绩效考核信息管理系统,增强绩效分配透明度和规范性,风险岗位、关键技术、临床一线医务人员激励性绩效工资收入占比提升至60%,充分调动了医务人员工作积极性和主动性。以服务人口、服务数量、编制床位等为基数,重新核定编制总量,两家公立医院人员编制分别增加至594名和273名;逐步推行“基本编制+备案编制”,放宽医院自主用人权,近五年来,共签约引进本科毕业生75名,中、高级职称岗位职数增加20%,医疗卫生队伍建设取得显著成效。实施名医名科名院创建“三名工程”,评选命名县域名科6个、名医18名,兑现奖励补助资金31.8万元,落实住房补贴资金805万元,建立了重视人才、成就人才的激励机制。
四是综合施策调控,着力释放最直接的改革红利。率先在全省试点开展取消药品加成改革,推行公立医院药品零差率销售制度,年让利给患者479万元。全面落实药品采购“两票制”和集中带量采购,通过压缩药品虚高价格、规范诊疗行为、严控不合理用药、降低大型仪器设备检查及检验价格等措施,2018年以来,连续2次调整公立医院医疗服务项目价格8475项,医疗服务项目价格分别整体下浮9%以上,检查检验项目价格降低10%左右,调整后公立医院医疗服务收入占比提高至34.1%,医疗费用整体增幅降至5.4%,群众看病就医负担显著减轻。
五是立足便民利民,着力构筑更高效的服务模式。探索建设“互联网+医疗健康”模式,联线投放自助服务机38台,开通预约挂号、自助缴费、检查检验报告打印、费用查询等多项便民服务,改善患者就医感受,有效打通服务群众“最后一公里”。筹集资金328.78万元,建成心电、影像、检验、病理、消毒供应等5个县域医学中心和创伤、卒中、胸痛、危重孕产妇、危重新生儿等5个急危重症救治中心,全面开通急危重症救治“绿色通道”,实现“基层检查、县级诊断、基层治疗”的层级高效诊疗模式。
六是统筹试点先行,着力推行紧密型的医联体建设。制定印发了《玉门市医疗联合体建设实施方案》,全面建设以县级公立医院为技术核心的1个医共体和3个专科联盟(眼科、康复、中医药特色专科),成立了相应的治理构架。通过整合提升、联体办医、一体化管理,实现了“病人、基金、医生”三下沉。通过医联体合作形式分别与省中医医院、兰大附属医院、西安交大附属医院等多家知名三级甲等医院建立专科(技术)联盟,加强远程会诊、远程影像诊断、远程短视频培训等方面紧密协作,定期邀请专家帮扶指导和临床示教,促进了县域医疗技术水平的持续提升,年内引进新技术、新项目45项,部分新技术填补了我市医疗服务的空白,并在全省同级医院处于领先水平,在缓解群众看病就医难问题上作出了积极贡献。
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