提要：搞好医疗工作中的平衡是一种高难度的领导活动。每所医院的矛盾都是千变万化的，随时都可能产生，而一旦出现问题，矛盾的各个方面为求得问题的解决，不是不承认其中对于双方都合理的平衡点，就是希望把平衡点往有利于自己的方向“拉”。作为医务科长，绝不能忽视事物内部种种因素的相互作用。

在医院里，一般认为医务科科长是个苦差事，这是担心管事多了有争权之嫌，管事少了有负院长重托。其实不然，医务科科长在医院的地位和职责具有一种显著的非均衡性，医务科科长是领导班子成员，却无终决策权，分管医疗工作，却要承担超出分管医疗工作范围以外的某种全局责任。在医疗工作实践中，各种问题和矛盾是很多的，但是，当其中的矛盾处于相互统一、协调的关系之中时，工作人员往往感觉不到问题和矛盾，从而感到舒畅坦然。一旦这种关系遭到破坏，即平衡关系变为不平衡时，立即会表现出明显的对立，这时，即感觉到不平衡。医务科科长在整个医疗工作的管理中，如何才能把握好医疗管理过程中的平衡？笔者从事卫生管理工作十多年的经验体会，报告如下。

1 正确把握医疗活动中的平衡点

平衡就是解决问题，协调矛盾，使矛盾诸方面都在平衡点附近达成共识。平衡点就是矛盾各方面的共同利益、共同意志等共同点。

1.1 把握医疗工作矛盾中“质”的平衡  

在抓医疗管理工作过程中，把握好矛盾中“质”的平衡，就抓住了矛盾的主要点。能否搞好平衡，首要的是弄清医疗工作中矛盾着的是非界限是什么，不是什么；是对的，还是不对的，或是对错参半的。这是搞好平衡的前提条件。一般情况下有两种情况，一种是对医疗工作内在规定性尚未完全把握，不能马上搞平衡，因为医疗工作中的“质”有其特殊性；第二种是有些医疗工作即使已判明了性质，应该得到医务科长的支持，但事实上由于反对力量太强，暂时不具备搞平衡的客观条件，如制定的奖金分配方案，虽然符合机关管理要素要求，但大多数基层领导都反对，这就要进行调查。  

遇到种情况，医务科长应将问题“拖延”一下，作冷处理或“模糊”处理，等把握了事情的性质再去搞平衡。面对第二种情况，医务科长应该义无反顾地支持正确的方面，如果正确的方法或方案暂时得不到大多数基层领导的支持和理解，医务科长应深入基层做细致的思想工作。因为，此时医务科长的“思想工作”带有业务性质，比政工干部的思想工作要有效，使正确的方面逐渐积累起一定的量，为搞好平衡创造条件。

1.2 测量出医疗活动中“量”的比重，防止运用“均衡论”  

抓医疗工作中的平衡点，量是不可缺少的重要因素。在制定医疗工作某项方案时，如果忽视了量的绝对值，方案执行起来说服力不强。在评价临床科室与医技科室存在主要矛盾的内在因素与外在因素在量上的对比时，可区分出各种因素的强度。如果把强的因素估计过高，超出它在问题中的分量，或把弱的因素估计过低，忽视了它在问题中应有的作用，都不容易找出平衡点，也不可能在处理问题时进退有度。为了搞好平衡，突出医疗工作中量的比重，往往需要解决一些小问题，改变双方在量上的对比，便于矛盾的解决。在矛盾出现以后，切忌用均衡论处理问题，不管矛盾的双方错与对，各打五十大板，这样不仅不能起到平衡作用，相反，则可能导致矛盾双方量的变化。

1.3 找准医疗工作中的平衡点与弹性原则  

搞好医疗工作中的平衡是一种高难度的领导活动。每所医院的矛盾都是千变万化的，随时都可能产生，而一旦出现问题，矛盾的各个方面为求得问题的解决，不是不承认其中对于双方都合理的平衡点，就是希望把平衡点往有利于自己的方向“拉”。作为医务科长，绝不能忽视事物内部种种因素的相互作用，以问题中自己喜好的某种因素为基准来把事情“摆平”的做法不仅不能起到平衡作用，反而会加重问题的严重性，导致不平衡因素的积累，成为日后出大问题的祸根。医疗工作中所有的平衡问题都会随着情况的变化而变化。为了在这些复杂的、时常难以控制的人为矛盾变化中力争平衡的主动权，医务科长必须在处理各种问题时留有余地。因为平衡一般不会一次到位，它是一个过程。所以，搞好医疗工作中的平衡，不能把话说死，要保留充分的弹性原则。

2 对待院长、副院长，要把握好工作与感情关系的平衡  

医务科长与院长、副院长之间的关系处理不好，除了院长、副院长的“水平”原因之外，往往是医务科长对工作关系与感情关系定位不当：首先，诊断自己是组织定的，有自己独立的职权，不是院长、副院长的附庸，时刻表现出公事公办的架势，对院长、副院长缺少一种感情上的尊重和礼节上的周全，令院长、副院长感到尊严受到冒犯，权威受到挑战；其次，摆不正位置，特别是业务能力强，时常出现越权行为，工作不配合，引起院长、副院长的不满；再次，企图以自己卑微的情态来取悦院长、副院长，博得院长、副院长的容纳，而该讲的话不讲，该办的事不敢办，该坚持的原则不坚持，久而久之，医务科长的领导职权既被部属小瞧，也被上级和院长、副院长所忽略。医务科长正确的做法是：

2.1 要时刻意识到医务科长的“佐理”地位  

既要把对院长工作上的服从融合到感情的尊重上，同时又要把感情的尊重融合到工作的服从上，在服从上体现出“诚”的真意，在尊重上体现出“礼”的不俗，既退而为欢，又不失医务科长的在班子成员中的身份。

2.2 在医疗工作上要把握好“刚”“柔”结合

医务科长在医疗的工作上要体现出“刚”性，对医疗的工作能拿得起，放得下，担得起责任，不给医院工作拖后腿，让院长、副院长放心、省心；在大局工作上要体现出“柔”性，对全局性工作多动脑筋，多提合理化建议，少发或不发牢骚，少自作主张，表现出高姿态和灵活性，令院长、副院长感到既得力又得体。