“现在看病太方便了，不用到县城也能让县里的医生帮我看诊。”景东彝族自治县大朝山东镇黑蛇村文明村民小组村民饶文斌从镇卫生院出院后，向村民们讲起看病的经历。

不久前，饶文斌腰痛的老毛病又犯了，正当他打算到离家100多公里的县人民医院就诊时，得知了镇里的卫生院有了拍摄片子的仪器，也可以让县里的医生看病，这对于家里活计多走不开的饶文斌来说无疑是个好消息，他简单收拾了一下就骑着摩托车到镇卫生院就诊。饶文斌在入院治疗期间，镇卫生院请到了县人民医院的专家远程会诊并根据诊断结果对症下药，他的病情很快有了好转。饶文斌不出镇就能看好病，得益于景东县全力打造紧密型县域医疗卫生共同体，为基层百姓提供的高质量的医疗保障。景东县自列为国家卫健委确定的全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县以来，不断加大改革力度，努力提升医疗服务能力，让群众有“医”靠。

精心擘画

医共体建设走上“正规化”

景东县辖13个乡(镇)，县域面积4532平方公里。曾经由于特殊的地理特征，山高路远、村落不集中，偏远的乡村群众想要去县人民医院看病，简直是困难重重。加之乡村两级医疗服务能力不足，导致分级诊疗政策落地实施难、病人外转率居高不下、医保基金风险大、居民健康素养偏低等问题层出不穷。

“医疗卫生服务资源分布不均，特别是基层服务能力薄弱等问题，导致了很多贫困地区群众看病难、就诊难。”景东县卫生健康局局长李国华说，“要想让贫困人口真正就近诊疗，必须推动优质医疗资源下沉，提升贫困地区的医疗水平。”

2018年9月，景东县在全市率先启动实施县乡村医疗服务一体化管理工作。在此基础上，2019年12月又启动实施了紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作，并确定县人民医院为景东县紧密型医共体总医院，全县13个乡(镇)卫生院统一加挂分院牌子，总医院结合各分院创建等级卫生院契机，逐步用一级甲等医院标准管理乡(镇)卫生院，将乡(镇)卫生院的医疗、护理、感控、财务、人事等工作按照管理规范化、流程合理化、操作标准化的模式进行同质管理。

自试点工作启动以来，景东县坚持从实际出发，认真落实关于深化医药卫生体制改革试点工作的各项部署，加强组织领导，制定出台一系列配套政策。结合本地群众医疗服务需求，先试先行、锐意改革、大胆实践，整合县域医疗资源，紧紧围绕解决“看病难、看病贵”问题，以深化医疗、医保、医药联动改革，着力破解打通基层医疗“最后一公里”难题。通过健全医共体管理机构，创新管理模式，以提质达标、二级甲等医院复审、五大中心建设为抓手，快速提升县级医院业务水平，促进县、乡(镇)和村医疗机构之间医疗信息和医疗资源的共享，推动基层医疗卫生机构规范化、精细化管理，提高规范化服务水平，为全市乃至全省探索出一条可复制、可操作、可推广的基层卫生健康事业高质量发展新路子。

共享协同

医共体实现就医“零距离”

分级诊疗制度是国家新时期五项基本医疗卫生制度之首。如何让这项制度更有效地落地？景东县通过建立分级诊疗、双向转诊机制，作出了解答。

一方面，景东县人民医院在全省率先启用“渔歌医疗互联网+分级诊疗平台”，县中医医院积极参与，两家县级医疗机构与所有托管卫生院建立网络医共体，签订双向转诊协议，实现信息互通、资源共享、上下联动，既做到医共体成员单位检验检查结果互认，又为基层卫生院提供技术帮扶，提升了基层首诊能力。

另一方面，景东县人民医院完成远程会诊中心、远程医学影像诊断中心、远程心电诊断中心建设，并与全县乡(镇)卫生院DR影像、心电资料联网共享，逐步实现全县医疗机构信息互通、检查结果互认、远程会诊协作，通过影像的实时会诊，使本区域内医疗机构影像图像采集、传输、诊断实现网络化、数字化，不仅让群众看病少花钱，而且看得好病，提高了患者的满意度，基本实现了“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”的医改目标。

上下联动

县乡医疗机构成“一家人”

记者在景东县人民医院远程医学影像诊断中心、远程心电诊断中心看到，医生们正忙碌着通过影像实时会诊并出具诊断报告。同时，在充满现代化气息的景东分级诊疗监管平台上，医务人员还可以实时掌握全县县域就诊大数据，开展精准诊疗服务。“当基层卫生院有需要时，他们会提前联系总医院，就有关情况进行对接。届时只需打开远程短视频系统，就能面对面进行会诊。一般情况下，只需要半小时，就可以对病人病情进行进一步诊断。”景东县人民医院副院长陈海介绍说。

随着医共体工作的深入推进，大家对医共体建设带来的诸多好处也日渐清晰。“这是对多方有益的事，我们给予基层医院的病人更加及时的诊断和帮助，让他们用更少的费用和精力，就能享受到县级医院的待遇；对基层卫生院的医务人员而言，在沟通交流中也逐渐提升了他们的业务能力；对我们而言，则是倒逼大家要不断提升专业技能和水平，才能带给基层医院更多的帮助。”陈海说，县域医共体建设在实现县域医疗资源信息互通互联的同时，县级医院还通过深入乡村开展大病救治、义诊活动，卫生院医生定期到村卫生室坐诊等方式，把优质医疗服务进一步下沉，初步形成了“促县帮乡、县乡互动、协调发展”的新格局，让广大患者在乡(镇)卫生院就能享受县级医院的医疗服务。

据了解，一年多来的改革探索实践，景东县县域医共体建设取得了人民群众得实惠、县乡(镇)村三级医疗机构得加强、医保基金风险得防控的扎实成效，也为有效防控疫情发挥了重要作用。这一组组数据就是最好的证明：2019年，县域内就诊率达93.42%；2020年上半年，县域内就诊率达94.74%，1至8月共完成双向转诊2404人次，实现了县域内就诊率达到90%以上的目标。同时，2个医学影像中心开通专家线上服务以来，为全县13个乡(镇)卫生院所上传的13219例DR影像、10134例心电图报告进行了精准诊断。