公立医院改革是深化医改的重头戏和主战场，而去行政化改革则是公立医院改革的深水区，也是最难啃的硬骨头。近年来，郑州市积极推动公立医院去行政化改革，让医院在人才选拔引进、科室设置、中层干部选聘、绩效考核和薪酬分配等方面真正拥有自治权，进一步激发了公立医院的改革活力和发展动力，也为群众提供了更加优质高效的医疗服务。

疑难病症，家门口就有北京专家会诊
 
  在河南省儿童医院，3个月大的小患儿琪琪（化名）鼻腔内长了肿瘤。省儿童医院（郑州儿童医院）耳鼻咽喉头颈外科医师与北京专家远程短视频会诊后，确定手术治疗方案，并成功实施手术。

“原先这种手术，院内不会操作、不敢操作，经过北京专家手把手指导教学，现在我们突破了这一方面的技术难关。”据科室负责人僧东杰介绍，自省儿童医院自主引进北京儿童医院专家团队以来，十几个团队、上百位专家，每周都在医院查房、手术、坐诊，进行科研共享，极大提升了儿科医疗服务能力。“好多省内的孩子原本打算去北京、上海做手术，现在郑州就可以解决了”。

据省儿童医院院长周崇臣介绍，目前，国家区域中心建设对疑难重症、少见病、罕见病的救治标准要求达70%，省儿童医院已达94.55%，“基本上小孩子的疑难重症、少见罕见的疾病在我们省内就能解决”。

医生围着病人转，让病人少跑腿

除人才自主招聘外，去行政化改革还将科室管理权下放至医院，医院可自主拟订科室设置方案，更灵活调配科室资源，最大限度满足患者的诊疗需求。

在郑州人民医院南部院区疼痛诊疗中心，记者看到，骨科、疼痛科、康复科三位专家正一同接诊患者。“这样设置是为了让患者少跑腿、让治疗最优化。”该中心负责人刘志昂表示，“检查诊疗的过程实际就是一场多学科的小型会诊，能够更科学高效地为患者制定治疗方案。同时检查、化验、缴费等都能在这个中心一站式办理，减少病人楼上楼下折腾。”

此外，该院还推行“全院一张床”的理念，对全院床位进行动态化管理，实现病区共享，团队共享。郑州人民医院南部院区护理部主任李伟丽说：“在共享病区里，所有有需求的病人都能享受到标准化、高质量的服务，让全院医生围着病人转。”

绩效考核，住院日少了收治病人多了

薪酬制度改革是公立医院深层次体制改革的重要一环。在去行政化工作中，我市公立医院在核定的绩效工资总量内自主分配，并积极探索引入DRG绩效评价方法，建立完善以公益性为导向、医疗服务质量为核心的医院内部绩效分配制度，使绩效考核结果与医务人员收入分配挂钩并合理拉开收入差距，充分调动医院职工参与改革的热情和积极性。

市中心医院推行日间手术极大优化住院流程，助推各科室的协调配合，同时绩效考核的革新让各部门都积极参与到医院建设发展中，市中心医院副院长李敏说：“2019年我们医院病例首页的合格率已基本上升到100%，收治疾病的危重程度越来越高的同时，平均住院日在降低。”

2020年，我市市属公立医院全部取消行政级别，全面实施去行政化改革，并逐步建立与去行政化、创新编制管理等相适应的体制机制。改革以来，我市公立医院收支结构优化，服务质效提升，实现医务性收入占比、人员经费支出占比、医保患者实际报销比例上升，药占比、卫生材料占比、平均住院日下降的“三升三降”目标。