在医院管理中，财务管理与内部控制密切相关，做好财务管理需要加强内部控制建设，而加强内部控制建设是做好医院财务管理的重要措施。为了保证医院资产的安全性，提高医院资源的综合效率，就必须加强财务管理。与此同时，还要做好医院内部控制管理，才能为做好财务管理提供保障，保证医院管理目标的实现。为此，从财务管理角度出发，对医院内部控制管理进行了探讨。
  内部控制是指为了实现控制目标而采用系列制度与流程，对内部运行情况进行有效约束的运行机制，其目的是保证内部业务规范运行，达到预期管理目标。医院管理的内容较多，从财务管理的角度看，如果医院内部控制管理差，必定导致运行管理混乱，极有可能引起财务管理失控、内部违规问题出现，给医院发展带来阻碍。加强医院内部控制管理就是要保证医院财务规范运行，达到预期的经济效益与社会效益。在医院财务管理中，既有保证资金管理的安全，又要保证财产物资的完整性，同时要做好资源整合，提高资源的利用效率。在医院管理中，通过做好内部控制管理，使医院内部职责分工明确，进而增强内部约束机制，医院内部经营活动得到规范，医院内部的各项操作实行相互监督，防范内部违规经营行为发生，从而提高医院经营效率。因此，从财务管理的角度看，加强医院内部控制管理对于医院加快发展具有极其重要意义。
  一、基于财务管理角度分析与医院内部控制管理有关的影响因素
  1、人员因素
  员工内部控制管理意识的强弱对医院开展内部控制管理至关重要。首先，医院负责人的内控意识的强弱对医院发展的影响极大。如果医院负责人内部控制意识强，则内控管理水平高，对整个医院管理产生极其重要的影响，从而引起医院内部员工对于内部控制管理高度重视，医院的综合效益将得到极大提升。反之，如果医院负责人对内部控制管理不熟悉，缺乏内部控制理念，对内部控制管理不重视，会影响内部控制在医院中的实施，很难达到预期控制效果。其次，内控执行人员的业务素质及执行力度对内控效果影响也巨大。如果内控执行人员素质差，执行力弱，内部控制效果差；相反，如果内控人员素质高，执行中坚持原则，将产生极佳的效果。再次，财务管理人员专业素质高低与责任心强弱对内部控制影响极大。在内控管理中，财务人员责任重大，需要对涉及财务活动的整个内控流程进行全程把握，从而加强财务风险防范。如果财务人员能力差、责任心不强，就难以发现财务内控中存在的问题，财务执行可能难以到位，出现财务漏洞，可能引发财务违规风险；而财务人员业务能力强、综合素质高，有利于内控制度管理得以有效实施，从而加强内部防控，做好财务风险防范。最后，是全员参与问题。内部控制管理涉及医院整个业务运营活动，因此，需要医院全体员工根据各自职责全程参与，如果某个环节衔接不上，就有可能前功尽弃，导致内控管理不力，影响医院运营效率。
  2、制度因素
  制度是否健全与执行是否得力产生的效果息息相关。为了规范医院内部业务运行，就要必须制定并实施一系列制度，因为只有医院内部控制制度健全，管理措施得力，执行及时到位，才会极大地提升医院的运营效率；反之，医院的运营管理将可能出现混乱。例如在医院管理中，部分医院内控组织结构不完善，缺少相应的内审部门，有的虽然设置了内审部门，但其职能弱化，不能独立开展工作，从而影响着内控实施效果。部分医院财务部门人手不足，一人多职而责任不明，财务人员间缺乏有效的相互牵制；部分医院财务核算管理体系不健全，有的财产物资管理不严，有的存在资金安全隐患，存在着财务管理风险。此外，部门合作协调性与否对内部控制管理的影响也是巨大的。如果医院内部各个部门通力合作，这将形成强大合力助推医院发展；相反，如果部门之间互不配合、相互拆台，将会引起内耗，对医院的长远发展形成制约。
  3、财务因素
  财务业务环节也会对内部控制产生很大的效果。医院财务管理的范围很多，管理对象极为复杂，加强财务管理是医院管理的重点。在医院财务管理中，涉及对资金、资产和资源等的管理，它们在管理方式上有着很大差别，在内控上有着很大差异，而采取差异化的管理方式有利于提升医院综合实力。但部分医院比较重视资金管理，如注重收费管理，在政策上制定激励措施，保证收入目标完成，使医院获得预期的经济效益，而对成本控制管理不严，导致收入增长的情况下，而经济效益没有提升。同时，在管理过程中，忽视了资产和资源管理，资产配置不合理、资产利用率低。在资源利用方面没有进行资源整合，人力资源搭配不合理，如行政管理人员过多、行政成本较高、业务人员配置没有优化、人力资源利用效率不高，影响医院发展。
  二、基于财务管理角度下完善医院内部控制管理的措施
  1、转变管理观念，增强全员参与意识
  医院要发展，必须转变管理观念，增强内部控制意识：（1）医院负责人要重视内部控制问题，自觉加强财务管理与内控理论的学习，提高管理能力，为医院发展做好统筹规划，在内部控制上做好协调，促进内部控制管理在医院得以有效实施。（2）开展内部控制管理培训，组织全院员工进行内部控制培训，让员工认识到内部控制的重要性，增强员工内部控制意识，让员工参与到内部控制管理中，推动内部控制管理在医院内部各个环节得到执行。（3）内控执行人员与财务管理人员要加强业务学习，提高管理素质，增强责任感，坚守各自岗位职责，做好财务工作和内部控制管理，保障内部控制在医院内部发挥应有的作用，促进医院管理效能的提升。
  2、加强制度建设，保障各项制度有效实施
  医院要结合自身的现状及管理实际，做好内部控制制度建设，不断完善财务管理体系，推动医院各项业务良性发展。（1）根据医院实际设计内部控制管理的总体框架。医院管理一方面是以业务运行为主线，各项工作围绕业务运行开展；另一方面表现为财务活动的运行，在业务运行的背后包括财务收支活动，涉及具体的财务管理内容。因而，医院要做好业务运行制度与财务内控制度的有效结合，从整体上做好内控框架设计，保证业务财务运行一体化，促进医院内部运行效率的提升。为此，医院要加大信息化应用力度，构建科学的信息管理平台，将业务运行与财务管理融合起来，做好对接，提高管理的科学性、时效性，从而促进内控管理效率的提升。（2）完善财务管理机构，优化财务管理体系。要依据医院财务业务工作量，设置财务机构和财务岗位，做好人员优化配置，对不同岗位进行相互牵制、相互配合，保障财务管理的安全性。重点是加强票据岗位、收费岗位、财务核算岗位以及资金、资产管理岗位的职能设计与配备，在保证各自业务相互独立运行的情况下，同时接受相应的制度监督与约束，保证内部财务运行规范。（3）完善医院内审机构，健全内审体系，让内审职能发挥作用。内部审计是医院财务内控中的重要环节，对于医院财务管理监督的作用十分明显。然而，少部分医院对于内部审计重视不足，难以有效开展审计业务。为此，医院要重视内审建设，做好内审机构设置与内审体系构建，要将一部分熟悉内审业务的人员充实到内审岗位，让内部审计深入到医院内部业务各个环节，做好从财务收支到业务内控流程等多个方面进行全方位审计，提高内控管理质量。（4）构建完善的部分协作机制，推动部门间的协作。医院发展需要各个部门共同努力，单凭个别业务部门难以带动医院整体实力提升，因此，需要构建完善的部门协作机构，一方面，做好科室部门设计，要做好业务部门与行政后勤部门配置，设置好相应职能，保证业务正常开展；另一方面，做好部门间的协作，业务科室之间要实现信息沟通，为患者提供对接服务，满足患者服务需求，业务科室与行政部门要保持信息畅通，从而优化内部服务和提高管理效能。同时，行政部门要保证精简高效，相互间也要做好协作，共同做好医院运营服务。
  3、强化财务内控管理，提升财务内控的针对性
  要围绕医院财务管理做好内控体系建设，针对财务环节做好相应的内控管理，提高财务内控的针对性。（1）做好资金收付管理。要编制好财务收支预算，加强预算管理，围绕资金收付加强收支监管，开展增收节支。为此，一方面，要做好医院开源工作，根据市场需求扩大医院的服务范围，在保证基本医疗的情况下，不断满足居民对健康服务需求，提高医院的服务特色，打造医院的服务品牌，提高竞争力；另一方面，要加强成本控制，加强支出监管，防范支出漏洞，降低运营成本。（2）加强资产管理，提高资产的利用率。要指定专人做好资产管理，运用信息技术加强医院资产运营管理，让资产发挥最佳效益。基于此，要优化医院资产配置，保证资产满足运营需要。科室间要通过信息系统及时掌握资产运营情况，提高医疗设备的利用率。（3）做好人力资源优化整合。医院聚集了一批优秀医护人员，做好人员配置有利于提高人员的价值，所以，医院必须做好人员考核管理，将不同人员安置在相应岗位，让人员优势得到最佳发挥。
  三、结束语
  从财务管理角度看医院内部控制管理至关重要，内控管理既是障医院运营管理的需要，同时也是医院效率提升的需要。医院要高度重视内部控制管理工作，从医院长远发展出发，做好内控制度建设，完善业务财务运行流程，优化内控管理，为医院良性发展提供坚实保障。