医院回归公益，医生回归看病，药品回归治病。破解“看病难”，2015年至今，宁德市公立医院综合改革稳步推进，进一步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，全市公立医院综合改革成效明显。

破除以药补医 减轻医药负担

破除以药补医是启动公立医院综合改革的关键一步。2015年6月起，以所有公立医院实施药品、耗材零差率销售为切入点，全市9家城市公立医院和27家县级公立医院踏出启动公立医院综合改革的第一步。

2015年下半年开始，全市公立医院取消药品和医用耗材的加成，抑制公立医院以药养医现象。2016、2017连续两年，全市市、县两级把药品耗材费用控制作为政府绩效考核的一项内容，市、县两级医管委把控费指标作为公立医院院长年度绩效考核重要内容，切实加以落实。

今年6月3日，宁德市正式启动落实跟进国家组织药品集中采购和使用试点工作（简称“4+7”），全市163家公立医疗机构同步开展该项工作。当天上午，市民彭来拿到宁德市医院开出的第一张 “4+7”中选药品处方，处方中的部分药品降价幅度接近50%。

市医院院长陈子春表示，“4+7”药品集中采购是以通过一致性评价作为药品的质量托底，以量换价，目的是为了让人民群众以比较低廉的价格用上质量好的药品，降低市民的经济负担，也为保障人民健康，推进医改工作提供了扎实的基础。

建设医疗集团 完善分级诊疗

2014年，宁德市迈出医改实践的关键一步——宁德市医院医疗集团与宁德市闽东医院医疗集团相继挂牌成立。这意味着宁德市开始尝试以龙头医院为核心，优化整合区域基础医疗资源，推进城乡一体化建设的医改新模式。

近年来，宁德市医院、宁德市闽东医院两大医疗集团紧密围绕公立医院改革部署要求，积极发挥集团核心医院对成员医院的引领带动作用，通过整合优势资源，逐步完善一体化建设，医疗集团稳步运行。

医疗集团核心医院通过人才队伍培训、诊疗技术提升、服务能力建设、信息资源共享等方面带动成员医院发展，通过医疗集团“六个统一”（行政管理、人才交流、学科建设、质量管控、后勤保障、品牌文化）运行机制，不断实现城市三级医院对县级医院的帮扶发展，使成员单位经济、社会效益双双提高，让更多百姓享受到医联体建设带来的优质、廉价、便利的医疗服务。

仅2018年，两大医疗集团核心医院共接收成员单位进修规培人员90人，指导开展新技术新项目28项，开展会诊194次，指导手术997台。核心医院到各成员医院开展技术、学术指导和讲座共计104次。市医院医疗集团各成员医院医疗收入、出院病人分别同比增长9.77%、4.32%，闽东医院医疗集团各成员医院医疗收入、出院病人分别同比增长5.65%、1.03%。

创新管理运行机制 保证公立医院公益性

2016年以来，宁德市建立市属公立医院管理委员会工作机制，经过三年多的运作，市医管委工作规程不断健全完善，通过召开市医管委全体会议、专题会议等方式，有效地解决了市属医院综合改革中遇到的重大基建项目实施、大型医疗设备购置、重点学科建设、人才队伍建设等各类问题。同时，通过实施市属医院院长年薪制，以社会效益、医疗服务提供、综合管理、医院可持续发展等为重要指标，建立了市属公立医院院长年度绩效考核制度，考核结果与院长年薪水平、任免、评先评优以及公立医院工资总额等挂钩，以此推动市属医院人事薪酬、财务管理、科学控费等各项改革措施的落实。

近两年来，通过推广市医管委运作机制，目前全市九县（市、区）均建立并实施了县级公立医院院长年度绩效考核机制，有效地保证了公立医院运行的公益性。

下阶段，宁德市将加快建立现代医院法人治理结构，全面推进公立医院内部运行机制改革；推进市医院、闽东医院两大医疗集团集约化管理，加强县级医院以人才、技术、学科为核心的能力建设；深入推进县域紧密型医共体（总医院）建设，有效提升县域医疗服务水平；实施世行贷款医改促进项目，围绕落实世行贷款各项支付关联指标和监测指标，推动医改各项任务落实，让更优质的医疗资源服务于基层、受益于百姓。