目前，医药卫生体制改革进入了“深水区”，南宁市以大卫生大健康为统领，以维护和增进人民群众健康为出发点和落脚点，加快公立医院综合改革，全面推进医院治理体系和管理能力建设，不断提高医疗服务质量，充分调动医务人员的积极性，努力实现社会效益与运行效率的有机统一，为推进健康南宁建设奠定坚实基础。

措施保障，为公立医院外部治理提供支撑

公立医院综合改革是推进现代医院管理制度建设的重点，对于提升医疗机构服务能力、统筹卫生发展、提高卫生服务体系整体效率具有重要意义。

市委、市政府高度重视现代医院管理制度建设，成立市公立医院管理委员会，实现市医管委实体化运作。

在财政投入方面，按照“统筹规划、优化配置、绩效挂钩”的原则，南宁市完善卫生健康事业财政投入保障机制，集中财力办实事。落实基层医疗卫生机构能力建设资金1.7亿元；以为民办实事项目为抓手，投入5000万元用于基层医疗卫生机构急救点标准化建设；分3年安排5000万元打造南宁市智慧健康信息平台以及分级诊疗转诊平台、三医联动信息平台；为满足孕产妇、新生儿诊疗救治需求，市财政安排2000万元用于全市危重孕产妇和危重新生儿救治中心建设；安排2000万元用于市级公立医院特色专科建设和高层次人才培养；公立医院取消药品加成后，市财政每年足额下达财政补助资金，同时建立财政补助资金与绩效考核结果挂钩机制，根据考核结果予以兑现。

我市还印发了《南宁市卫生和计划生育目标管理责任制考核督查办法》，实施公立医院综合绩效考核，考核结果与财政资金补助挂钩。启动城市公立医院综合改革，同步调整1698项医疗服务价格，实现总体补偿率达到100%。

各种保障措施的实施，为公立医院改革的顺利推进打下了良好的基础。截至今年6月，全市医疗费用、门诊次均费用、住院人均费用增幅控制在自治区指标范围内，药占比下降到28.3%。

建章立制，为公立医院高效运行装备引擎

在上林县三里镇中心卫生院，刚刚做完股骨内固定钢板取出术的大黄村村民凌振敏正在接受检查。凌振敏在宁明县打工时不幸受伤，造成股骨骨折，当时进行了手术并嵌入钢板固定。这时，他听说家乡上林县实施县乡医疗一体化改革，在镇上的卫生院也可以进行手术，于是决定转回上林县三里镇中心卫生院做手术。

上林县探索实施县乡医疗卫生服务一体化改革，实行县乡医院“联姻”，让群众“看病难”“看病贵”问题得到极大缓解,全县公立医院业务由“业务荒”变成“双提升”,实现了“群众看病方便实惠、基层医疗网底夯实、医院运营提质增效”的多方共赢局面。

建立现代医院管理制度的关键是完善医院管理制度和建立健全医院治理体系。

在县乡，我市通过紧密型县域医共体建设，推动优质资源下沉，促进基层管理、服务能力提升。据统计，2018年南宁市基层医疗卫生机构诊疗量占比为61.0%，乡镇卫生院门诊人次同比增长4.3%、住院人次同比增长2.9%，县级医院救治危重病例同比增长7.6%、开展三四级手术同比增长10.3%，全市县域内就诊率达87.5%，合理有序就医格局初步建立。

在城市，我市打破市、城区管理层级，两家市三级综合医院牵头组建2个医疗集团，5家市三级专科医院牵头组建5个专科联盟，成员单位197家。形成了市一医院合作建设兴宁区三塘镇卫生院、市二医院运营江南区人民医院、市八医院全面托管高新区心圩卫生院等改革成效显著的案例。今年，南宁市遵循政府主导原则，重点推进城市医疗集团建设，调整管理体制、医保支付、财政投入、人事薪酬等利益机制，明确医疗集团内人财物自主管理运营权限，建立完善医疗集团内各级医疗机构目标明确、权责清晰的分工协作机制，真正形成服务、责任、利益、管理共同体。目前，南宁市全面启动了城市医疗集团建设，2020年底取得阶段性成效，形成可推广、可借鉴的城市医疗集团建设“南宁模式”。

我市还通过制定公立医院章程，明确医院性质、宗旨、办院方向，规范内部治理机构。建立医院内部决策和制约机制，完善医疗质量安全核心制度，坚持用制度管人、按制度办事、靠制度管权；加强统筹管理，统一调配医院项目建设、设备采购、学科发展的财政资金，集中财力办大事；强化运营监管，制定财政资金绩效评价及问责规定，建立财务运营监管系统，实时监控医院资产、财务信息。

党建引领，为公立医院改革指引政治方向

通过党组织规范化建设，把庞杂的基层党建工作简化为管根本、可操作的建设体系，是提升党建质量的有效方式。

为抓实打牢基层党建基础，不断促进全市卫健系统基层党组织建设全面进步、全面过硬，南宁市卫健委党组把2018年作为“基层党建规范年”。这一年，全市卫健系统基层党组织通过对组织设置、班子建设、党员管理、组织生活、运行机制等9个方面进行规范，着重指导委机关、委属单位和市民办医疗行业党委所属党组织全面推进基层党建规范年建设，并分类制定基层党建规范化建设配套文件，编印“一规范两汇编三手册”（即市卫生计生系统党组织工作规范，党内常用法规制度汇编、日常党内工作流程汇编，党务干部操作手册、党支部务实手册、发展党员工作手册），分别对委机关、委属事业单位和市民办医疗机构的党建工作提出具体标准，规范和细化基层党建组织机构、队伍建设、制度机制、工作程序等，使各级基层党组织学有标准、做有规范、干有目标、评有依据。

通过开展“基层党建规范年”活动，我市强化党对公立医院的全面领导，成立医院党建工作指导委员会，充分发挥公立医院党组织的核心作用。

市二医院紧紧围绕整体发展目标，以党建工作统领医院建设方向，以“仁爱思想”为文化建设总引领，积极创新载体推动医院文化建设，引领医院发展迈上新台阶。该医院荣获“全国文明单位”“全国卫生计生系统先进集体”“人文爱心医院”等称号。

市五医院党委以建设特色专科党支部——心理科党支部为试点，把握核心优势，重点挖掘、突破、培育先进典型，以党建为引领，以心理科学科发展为切入点，以规范支部建设、树立标杆意识、提升服务质量为抓手，将“党建品牌”与“学科发展”紧密融合，将“党建提升”与“医院发展”同频共振，成功打造“心灵灯塔”党建品牌。

同时，我市还以加强医德医风建设为目标，坚持正确的宣传舆论导向，深入挖掘公立医院改革典型事迹，充分利用“报、网、端、微、屏”全媒体资源，对涌现出的杜丽群、钟日胜、石珊、范喜英等全国、全区先进典型进行宣传。