如今无论是民营医院还是公立医院,都在疯狂地重塑医院文化,追求新的医院理念。
各种服务口号、医院理念飘扬在医院上空,如:精益管理、流程再造、微观服务等。
事实上,就医院管理的本质而言,始终都需要做好四件事:
即科技创新、质量与安全、价格与服务、环境与感受。
要做好这四件事,并不需要再更新医院的理念,只要认真执行制度,做到诚心就足够了。
1、技术创新不可滥用
该技术包括传统的临床操作技术和先进的设备。
临床技能靠临床实践的磨炼而提高,技术设备靠合理、恰当地应用来发挥作用。然而,无论是临床技能和设备技术的应用,都需要以医生的良知和诚心为基础来正确应用。
目前,二级以上医院的设备水平已不再低于西方发达国家,但由于设备使用不当,并没有得到患者的普遍认可。
相反,现代设备已经冲击了传统的临床技能。虽然设备先进,但医患沟通、患者观察与体检、基础临床观察等方面的工作却很少了。
对于同一疾病,由于过度依赖设备检测,医疗费用增加,病人从医院现代化中几乎得不到什么实惠。
技术需要不断的创新才能有优势,但其目的是使病人更少痛苦、更方便、更快,而不是更复杂、更昂贵、更有害身体。
2、落实质量与安全
医疗质量始终是医院管理的核心。医疗质量有两种:一种是数据,另一种是感觉。
目前,各种统计报表的数据质量都很好,但患者的感受却又所不同。
把握医疗质量,主要是落实制度。
目前,我们并不缺乏制度,这一制度早已被合并成一本大书。其中核心制度就有十余条,只要认真落实,就不会有太大问题。制度的落实不需要使用新的理念,只需要一个“实”的词。
就医务人员而言,提高医疗质量取决于整体的素质。
至于好的服务,主要体现在以诚待人、以诚胜笑。
在医疗安全方面,很多医院的行政人员都很关心如何处理纠纷、对簿公堂。其实,质量的主要内容就是把握安全,防范医疗风险。
无论医学多么先进,仍会有难以治愈的疾病。对此外界和患者也会理解,但病治不好不要紧,却不能治坏,不能出现事故差错,不要因为失误而增加患者的痛苦或付出风险的代价。
3、价格与服务
许多人口头上注重服务,但实际上他们往往强调经济指标。
当然,在市场经济条件下,忽视经济指标是不可能的,但关键是价格是否合理,让病人能够接受,或强调质量价格比、服务价格比。
市场经济仍然可以控制医疗价格,这是医院管理依旧要解决的问题。没有必要用新的空洞理念来解决价格问题。
只要用心落实,运用制度控制成本,严格合理用药、合理检查、合理治疗,昂贵的医疗费用问题就能得到有效的处理。
关键在于管理者是否真的想要解决,措施能否到位。
服务是医疗技术和医疗质量的重要组成部分,既不是口号,也不是理念,技术永远不能背离质量和安全,才能为病人提供满意的服务。
可惜的是许多管理者将服务视为可有可无,任由新理念牵着走,一会儿微观、一会儿航空或精益等等。然而,临床服务的复杂程度是航空服务的多少倍都不知道。
只有用制度来做正确的事情,用真诚来做好这件事,才是比任何口号都实在、真实。
4、就医感受是管理本质问题
BMJ的"述评:把患者放在第一位。"在肯定NICE(英国国家医疗保健和临床优选研究所)近期发布的“患者体验”指南和质量标准时指出。
"值得称道的是,该指南旨在通过持续改进,让NHS(英国国家医疗保健服务体系)的文化真正转变为‘以患者为中心’,同时强调,高质量的患者就医体验才是良好医疗服务的核心内容。"
在此,作者将"患者利益至上"与"关注就医体验"紧密联系在一起,其中含义值得深思。
霍尔斯主张提高患者满意度,传播"以患者为中心"的医院管理理念,而不是盲目的把医院做强做大。
霍尔斯认为,盲目追求新理念,是管理者缺乏自信、不深入现实、急于求成的表现。表面上看,虚心学习新的管理理念,似乎是为了解决管理中的难题,其实却并没有抓住医院管理中的主要矛盾和根本问题。
只有明白了新理念是虚的,改变思维上的观念,用新的理念取代旧的理念才是实的。
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