谈谈医保政策在医院管理中的作用

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2018-05-21 06:24:49

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医保政策的有效管理是为了更好地提供医疗服务。医院医保办需要采取相关策略更好地推广医保政策,进行管理知识的培训及讨论,同时需要强化专业理论学习,完善实践培训,从而增强服务意识,提升服务能力。

新形势下医保政策在医院管理中的作用

一、科学运用医保政策,完善医保管理制度

医保政策的有效管理是为了更好地提供医疗服务。医院医保办需要采取相关策略更好地推广医保政策,进行管理知识的培训及讨论,同时需要强化专业理论学习,完善实践培训,从而增强服务意识,提升服务能力。

1.加强管理,注重考核

针对医保考核而言,要实行每月考核,季平衡,年总结的形式,这样才能保障基金的正常运行,医保办要充分发挥自身的职能作用, 借助信息系统统计,还有分析及测算,再到下发与追踪考核工作。强化“三合理”,规范医疗行为。从目前情况分析,医院三合理检查主要分为两种,分别是院内查、院外查,这样能够最大限度避免不合理费用支出。

2.务实高效,了解需求

社保中心则需要将自身的职能作用充分彰显, 对于各家医院专项检查, 结合“三合理”,对其检查情况予以汇总,然后及时通报, 联合药剂, 从而强化临床合理用药,特别是辅助用药监督,与此同时,还需要联合医工处,针对临床高值耗材,合理监控其使用,指导人员则需要围绕相关要素,做好不同医保工作,合理调整收入,提升收入含金量。

3.强化沟通,精心指导

医保政策对于医院管理中的作用是非常重要的,需要通过以下渠道实现医保政策的合理使用,比如:大处方量的提醒、实施自我监控系统等,针对日常工作中发现的问题,必须要及时归档,深入临床,展开面对面交流, 实施集中解惑答疑等,临床科室医保问题得以有效解决,这在某种层面对下一个阶段的医保政策的有效使用给予良好的基础,并且对科室的未来发展提出科学发展策略,更好地为患者提供服务。

二、强化医保对外沟通,与患者进行有效交流

从某种意义上来说,良好的沟通是医保政策有效发挥的重要组成部分,医保管理本身来说, 其属于医院管理的重要部分,同时也是窗口部门。

在实际工作中,对于上级部门, 需要为医院争取有利的政策。为了更好地控制医疗费用的合理增长,减少参保人员个人负担,提升医院整体服务质量,提高床位周转率,完善医疗服务效能,在具体实施过程中,医保办需从整体角度分析,其中不仅需要和上级部门有效沟通协商,而另一方面必须要和相关部门进行有效的沟通,从而落实相关管理规定,完善操作流程,从而获得科室认可,强化管理有效性。

三、注重医保对内管理, 推进临床联动

对于医院各个职能部门而言,他们之间需要进行有效沟通,这关系到医院的整体利益, 所以其彼此之间需要相互协调,彼此交流,并且实现有效沟通,实现相互补充,相互信任,从而保障医院各个部门之间能够相互协作。

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