医保政策的有效管理是为了更好地提供医疗服务。医院医保办需要采取相关策略更好地推广医保政策，进行管理知识的培训及讨论，同时需要强化专业理论学习，完善实践培训，从而增强服务意识，提升服务能力。

新形势下医保政策在医院管理中的作用

一、科学运用医保政策，完善医保管理制度

医保政策的有效管理是为了更好地提供医疗服务。医院医保办需要采取相关策略更好地推广医保政策，进行管理知识的培训及讨论，同时需要强化专业理论学习，完善实践培训，从而增强服务意识，提升服务能力。

1.加强管理，注重考核

针对医保考核而言，要实行每月考核，季平衡，年总结的形式，这样才能保障基金的正常运行，医保办要充分发挥自身的职能作用， 借助信息系统统计，还有分析及测算，再到下发与追踪考核工作。强化“三合理”，规范医疗行为。从目前情况分析，医院三合理检查主要分为两种，分别是院内查、院外查，这样能够最大限度避免不合理费用支出。

2.务实高效，了解需求

社保中心则需要将自身的职能作用充分彰显， 对于各家医院专项检查， 结合“三合理”，对其检查情况予以汇总，然后及时通报， 联合药剂， 从而强化临床合理用药，特别是辅助用药监督，与此同时，还需要联合医工处，针对临床高值耗材，合理监控其使用，指导人员则需要围绕相关要素，做好不同医保工作，合理调整收入，提升收入含金量。

3.强化沟通，精心指导

医保政策对于医院管理中的作用是非常重要的，需要通过以下渠道实现医保政策的合理使用，比如：大处方量的提醒、实施自我监控系统等，针对日常工作中发现的问题，必须要及时归档，深入临床，展开面对面交流， 实施集中解惑答疑等，临床科室医保问题得以有效解决，这在某种层面对下一个阶段的医保政策的有效使用给予良好的基础，并且对科室的未来发展提出科学发展策略，更好地为患者提供服务。

二、强化医保对外沟通，与患者进行有效交流

从某种意义上来说，良好的沟通是医保政策有效发挥的重要组成部分，医保管理本身来说， 其属于医院管理的重要部分，同时也是窗口部门。

在实际工作中，对于上级部门， 需要为医院争取有利的政策。为了更好地控制医疗费用的合理增长，减少参保人员个人负担，提升医院整体服务质量，提高床位周转率，完善医疗服务效能，在具体实施过程中，医保办需从整体角度分析，其中不仅需要和上级部门有效沟通协商，而另一方面必须要和相关部门进行有效的沟通，从而落实相关管理规定，完善操作流程，从而获得科室认可，强化管理有效性。

三、注重医保对内管理， 推进临床联动

对于医院各个职能部门而言，他们之间需要进行有效沟通，这关系到医院的整体利益， 所以其彼此之间需要相互协调，彼此交流，并且实现有效沟通，实现相互补充，相互信任，从而保障医院各个部门之间能够相互协作。