现阶段，医疗资源城乡分布不均衡，优质医疗资源主要集中在城市，农村医疗资源严重不足。郡县治，天下安。国家希望缩小城乡差距，理顺医疗秩序，形成分级诊疗、双向转诊的新格局，因此需要对医疗资源进行调整。

去年11月时，国家卫健委印发的《全面提升县级医院综合能力工作方案（2018－2020年）》指出，到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院要分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。

在提升医疗服务能力方面，方案按照县医院和县中医院的不同特点，分别提出了要求。

一、要完善诊疗科目设置

进一步健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。独立设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、传染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科等一级诊疗科目。逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科等二级诊疗科目。

二、要提升薄弱专科的服务能力

①补齐薄弱专科。根据县域居民诊疗需求、近年县域外转诊率排名等因素，确定县级医院要加强儿科、精神科、老年病专业、康复医学科、传染性疾病科等学科建设，通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施，使薄弱专科能力得到提升。加强急诊科建设，并与院前急救体系有效衔接，提升对急危患者抢救与转运能力。

②夯实平台专科。进一步加强临床及其支撑学科建设。重点加强病理科、医学检验科、医学影像科等学科建设，提升疑难、急危重症疾病诊断、治疗能力。加强手术室建设，配置相应的设备设施，开展适宜的手术操作技术项目，提升手术操作技术能力。

医院服务,医院建设

③强化核心专科。以内科、外科、妇产科、儿科等一级诊疗科目为核心，重点提升对县域内常见病、多发病及地方疾病的诊断能力。加强血液净化中心建设，提高血液透析和腹膜透析等服务能力，提升对终末期肾病等重大疾病患者的长期管理能力。进一步加强麻醉科建设，扩大麻醉医疗服务领域，积极推动围手术期急性疼痛治疗，加强术后监护与镇痛，加快患者术后康复进程。在保障手术麻醉的基础上，积极开展手术室外的麻醉与镇痛，不断满足群众对舒适诊疗的新需求。进一步加强重症医学科等科室建设，提升对呼吸、循环等重要生命系统的支持能力，为急危重症患者救治提供有力支撑。

④打造优势专科。加强建设现有实力的临床专科，根据区域内重点疾病等，适当开展新技术、新项目，提升微创等技术能力，提升肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊断治疗能力，开展中西医临床协作，不断满足患者不同层次的看病就医需求。

三要加强人才队伍建设。加强住院医生规范化培训、订单定向医学生培养等，形成稳定、合理的专业人才梯队。根据县级医院临床人才的建设需求，鼓励有条件且符合条件的业务骨干参加专科医师规范化培训，储备高层次临床专科人才。强化县级临床骨干医师培训，积极开展儿科、精神科医师转岗培训和产科医师、助产士培训，着力解决儿科、产科医师短缺问题。加强老年医学、康复、护理专业人才培养培训，解决老年医护人才短缺问题。加强教学能力和师资队伍建设，积极创建助理全科医生培训基地和继续医学教育基地，在农村基层医务人员教学和培训中充分发挥县级医院的优势，不断提升农村基层医疗卫生服务水平。加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。

四要推广适宜技术项目。结合当地群众医疗服务需求，围绕常见病、多发病因地制宜地开展医疗服务，加强与上级医院的技术合作，引进并推广适宜技术项目，比如可以逐步推广内镜、介入治疗等微创技术，不断提高微创技术临床使用比例。

县中医医院：

一要进一步健全临床和医技科室。设置内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、推拿科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、康复科、急诊科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等临床和医技科室，在内科基础上逐步开设独立的肺病科、脾胃病科、脑病科、心血管科、肾病科、内分泌科、肿瘤科等临床科室。

二要提升薄弱专科的医疗地位

①补齐薄弱专科。根据县域居民中医诊疗需求、近年县域外转诊率排名等因素，确定县中医医院要加强外科、儿科、康复科、传染性疾病科等学科建设，通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施，补足薄弱专科的能力。加强急诊科建设，并与院前急救体系有效衔接，提升对急危患者抢救与转运能力。

②夯实平合专科（同县医院）。

③打造中医特色专科。加强针灸科、推拿科、骨伤科、脑病科、脾胃病科、妇科、儿科、肛肠科、肿瘤科等具有中医特色的专科建设，适当引进和应用中医医疗技术，提高中医优势病种诊疗能力。

④提升医院的综合力。着重提升医院的外科手术能力、医院感染控制水平、重症医学科能力、血液透析水平、麻醉医疗能力和急诊急救水平，推广适宜的微创诊疗技术，保障医疗质量和医疗安全。

由于县级医院在中国的医疗体系网络中一直处于承上启下的作用，而且它还是城市医疗服务体系的网底，是乡村医疗机构建设的龙头。县级医院管理者，应该好好把握如此良机，使得自己所经营的县级医院走上国家预设的轨道，这样发展会越来越好。