5月9日，邢台市政府新闻办召开2017年医改及2018年公立医院综合改革专题发布会。邢台市卫计委副书记、副主任、新闻发言人付素霞，就该市2017年医改工作取得的主要成效，及2018年公立医院综合改革工程进展做了详细说明。

邢台公立医院持续发力 六大医改成效显著

图为发布会现场。

六大医改成效显著

付素霞介绍，2017年，该委医改各项工作取得了六大显著成效：

1.公立医院改革实现全覆盖,收支结构进一步优化。全市14家城市公立医院和37家县级公立医院全部取消药品加成，实行了药品零差率销售。城市公立医院改革实行一年多来，运行良好，各项监测指标位居全省前列。县级公立医院综合改革示范创建工作成绩突出。巨鹿县、威县被河北省医改办授予“2107年度县级公立医院综合改革示范县”，特别是巨鹿县工作走在全国前列，2017年4月，巨鹿县作为我省唯一的医改先进单位，受到国务院办公厅通报表扬。2017年8月，巨鹿县被国务院医改办确定为公立医院综合改革国家级示范县。截至2017年底，全市公立医院医疗费用增幅由2016年的19.73%降至10.46%，药占比由2016年的32.21%降至29.32%，医疗服务收入占比由27.72%提升到29.50%，医院收支结构进一步优化，医药费用过快增长的势头得到初步遏制。

2.深化药品流通领域改革，全面推行药品采购“两票制”。2017年6月，在全市县级以上（含县级）及城市社区公立医疗机构药品采购中全面推行“两票制”。压缩了药品流通环节，进一步降低了药品价格。

3.深化医保支付方式改革。在全省率先开展了医保按病种分值方式付费，建立了结余留用、超支分担的激励约束机制，充分发挥医保对医疗服务行为的监督制约和激励引导作用，促使医疗机构主动控制医疗成本。

4.积极推进薪酬制度改革。落实“两个允许”要求，即，“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，调动医务人员积极性。

5.启动多种形式的医联体建设。探索了城市医疗集团、县域共同体、专科联盟、远程医疗中心等多种形式的医联体模式，促使优质医疗资源下沉，提升了基层服务能力，为分级诊疗打下坚实基础,在省卫计委督察中，我市医联体建设工作名列全省第一。大力推进家庭医生签约服务，2017年，我市共签约420.9万人，其中重点人群210.5万人，签约服务覆盖率分别达57.7%和75%；建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭的家庭医生签约服务实现全覆盖,家庭医生签约工作获评全省“优秀”。

6.探索实行了“先诊疗后付费”、“医养一体、两院融合”等“五种服务模式”，着力改善医疗服务环境，提升医疗服务质量，打造便民惠民服务亮点，有效缓解了群众看病难、看病贵问题，得到省政府、省卫计委和市委、市政府有关领导的肯定性批示。

持续发力公立医院综改

付素霞介绍，2018年，该委就公立医院综改将重点抓好3项工作：

1．建立现代医院管理制度。一是建立健全医院治理体系。组建公立医院管理委员会，行使政府对公立医院重大事项决策权、资产收益权等，审议公立医重大项目实施、收支预算等，组织实施绩效考核工作。同时，建立综合监管制度，重点加强对医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为监管。落实公立医院要依法依规进行经营管理和提供医疗服务，行使人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、预算执行等经营管理自主权。二是完善医院管理制度。制定医院章程，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率；健全医院决策机制，保证党组织意图在决策中得到充分体现，发挥专家治院作用；健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，推进院务公开；同时，健全医院医疗质量安全、人力资源、财务资产、绩效考核、人才培养培训、科研等管理制度。

2.启动新一轮改善医疗服务三年（2018-2020年）行动计划。一是落实五项制度，提高诊疗服务质量和效率。继续推行分时段预约诊疗、远程短视频医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者等5项制度，确保医疗服务持续改进。二是构建“五大救治体系”，提升急性病医疗救治水平。创新急诊急救服务，以重大疾病为重点，在市级和县域内符合条件的医疗机构建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治中心。三是创新多学科诊疗模式、开展以医联体为载体的连续医疗服务、开展日间服务试点等服务模式，不断满足群众医疗服务新需求。

3.控制医疗费用不合理增长。一是建立控费目标责任制。将控费工作纳入医院目标管理和绩效考核，将医疗费用控制和公立医院重点专科评定、技术准入、医院评审和评优评先等挂钩，对达不到控费要求的，实行一票否决。二是进一步规范诊疗行为，严格控制过度医疗、过度检查和过度用药。加强临床路径管理，落实处方点评制度，控制抗菌药物不合理应用。加强重点药品监控，对激素类、抗肿瘤、营养辅助用药等药品进行重点监控,对问题突出的药品进行降价或限制采购，对无指征用药的医务人员暂停处方权。三是强化医疗费用监测。建立完善医疗费用监测体系,定期通报费用增长情况，对控费重点指标排名靠后的县（市、区）和市直公立医院主要负责同志进行约谈，通报约谈情况与医改年终考核挂钩、兑现奖惩。