“小病家门口看，大病有序转诊，不光看病省心，自掏腰包的钱也少了。”在天津滨海新区，正有越来越多的医联体内家庭医生签约居民体验到医改带来的健康获得感。滨海新区地域辽阔、就医服务半径大，有着较好的医联体建设基础。自2023年起，滨海新区推行按人头总额付费改革，发挥医保支付引导作用，进一步优化医疗服务模式。

滨海新区成立由分管区领导牵头的医联体管理委员会，统筹卫健、财政、医保等部门，出台改革实施方案、组建工作专班，通过定期会商、现场调度，协调解决医联体推进中的具体问题。

试点工作采取分步推进模式，2023年天津市滨海新区海滨人民医院紧密型医联体率先试点；2025年扩大到大港医院、医大总医院滨海医院，将非同一法人医联体纳入试点范围。新区邀请北京大学、天津大学专家团队全程跟踪评估，医保、卫健部门按月汇总分析群众就医流向、费用变化数据，指导医疗机构优化学科建设；同时建立量化考核机制，医联体结余留用资金按照服务量、诊疗能力、分级诊疗成效、成本管控等指标综合核定发放，提升医疗机构参与积极性。

在制度落地的同时，医联体内各大医疗共享中心常态化运行，承接基层无法开展的检验、影像、心电等项目，实现检查资源共享，减少群众跨院奔波。

改革坚守居民自愿签约、自愿就医原则，依靠优质服务留住患者。各医联体统一医疗质量标准，畅通双向转诊通道，建立基层首诊、重症上转、康复回社区的分级诊疗秩序，目前已累计上转患者11241人次、下转16207人次，有序就医格局逐步形成。

改革成效，群众账单最有说服力。以海滨人民医院医联体为例，实施按人头总额付费改革之后，签约居民次均门诊费用下降20.9%，门诊个人负担下降11.4%；次均住院费用下降12.9%，住院个人负担降幅达到20.4%。群众就医负担轻了，医保基金运行压力也得到缓解。

随着按人头总额付费改革的不断推进，截至2026年7月底3家试点医联体累计拿到1.82亿元结余留用资金，签约居民在医联体内就诊的比例已达65.6%。群众得实惠、医疗机构有发展、医保基金可持续，在滨海新区，按人头总额付费改革绘就出一幅多方共赢的鲜活医改实景图。