白山市深化“三医协同”改革 推动医疗、医保治理跃升

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2026-05-29 08:39:57

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白山市针对医疗资源均衡配置与跨部门协同治理难题,深入推进一场以“三医协同”(医疗、医保、医药联动)为核心的改革。从治病就医到政策实施,白山构建起系统高效的医药卫生体制改革新格局。

长期以来,由于医疗、医保分属不同部门,存在协同不足、信息壁垒、监管不一、激励机制脱节等难题,成为制约公立医院改革向纵深推进的关键瓶颈。2024年,白山市获批第三批国家公立医院改革与高质量发展示范项目。以此项目为契机,白山市探索构建“市级三联、县级三合、一岗双责”的管理服务模式,按照“县域整合—市级统筹—数智赋能”三步走路径,推动医疗、医保从“分治”走向“协同”再到“治理跃升”。

在市级层面,白山市建立党建联建、数据联通、监管联动的“三联”机制,并通过定期调度、专题研究,打通市级“三医协同”关键环节。同时设立医保数据专区,依托健康云平台实现诊疗、医保结算、药品流通等数据实时共享。卫健与医保建立协同监管机制,检查结果互认。配套建立季度会商、特例单议、预付金管理等常态化协商机制。

一系列举措带动关键指标持续向好。2025年,全市基层诊疗量达54.4%、同比提升3.2%;医疗服务收入占比稳步提升至34.6%、同比提升2.8%;落实国家和省级集采药品29批次、耗材47批次,群众看病就医负担切实减轻。

在县域层面,2024年7月,白山市在靖宇县、长白县、临江市率先实施机构实质性合并,在体制层面实现机构合、职能合、队伍合。将县级卫生健康局与医疗保障局整合组建为卫生健康和医疗保障局,同时承担医疗机构监管、公共卫生服务、基金支付、价格管理等核心职能。通过“三合”,三县(市)统一制定县域医共体“总额预付、结余留用、合理超支分担”等支付规则,打通政策落地“最后一公里”。2025年,靖宇县远程短视频医疗服务量同比增长40%,分级诊疗格局初步成型;长白县创新构建“医保一刻钟服务圈”,将89个村级服务网点整合至村卫生室,实现群众“家门口就医、就近办医保”,服务直达村屯最前沿;临江市门诊、住院患者满意度分别达95.5%和96.2%。县域协同成效初步显现,群众就医的获得感、幸福感、安全感不断增强。

在数智赋能方面,白山市建设“三医”信息联通平台,推动医疗与医保系统科级骨干双向交流。监管关口从“事后处罚”前移至“事前指导、事中预警”,推行“一次检查、多方共享、结果互认”的柔性监管模式。靖宇县实现3万余条检查检验结果跨机构调阅;临江市结合医保结算数据开展慢性病精准筛查;长白县依托特殊人群监测系统,双向比对4类慢性病数据,实现疑点数据全部“清零”。

白山市通过“三医协同”改革,推动了公立医院公益性回归。通过动态调整医疗服务价格、药品耗材集中采购等措施,既减轻群众就医负担,又保障公立医院健康运营。


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