2026年作为“十五五”规划开局之年，上海为深化医药卫生体制改革树立新目标。

近日，上海市卫生健康委员会官网发布《2026年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》。文件聚焦公立医院人事薪酬制度改革、分级诊疗制度建设、数智科创赋能、医保医药改革等重点，推动医改从“夯基垒台”迈向“系统集成”。

文件首先明确深化以公益性为导向的公立医院改革，优化公立医院收支结构，严控药品、卫生材料收入占比，逐步提高医疗服务收入占比、人员支出占比等指标水平。同时稳妥推进内部薪酬制度改革试点，按照“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”原则，推动形成更有利于维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院内部薪酬分配制度，缩小不同科室、不同岗位之间的薪酬水平差距。

在加快分级诊疗制度建设方面，文件明确，巩固“顶天、强腰、立地、筑基”的医疗卫生服务体系格局，健全医疗卫生资源统筹规划和区域分类调控机制。加强市级医院郊区院区建设，提升服务能级和同质化水平。积极吸引高水平国际医疗品牌落户虹桥、浦东等医学园区，以更高水平开放链接全球健康资源。

文件还要求推进紧密型城市医疗集团建设。建设基于网格化布局、以区域性医疗中心为牵头单位、其他区属医疗机构和社区卫生服务中心等共同组成的医疗集团。鼓励将医保定点社会办医疗机构纳入紧密型城市医疗集团。支持市级医院与区医疗集团探索组建区域紧密型医联体，形成一体化、全方位、高质量合作关系；鼓励市级综合、中医、专科医院以专科为纽带，与区医疗集团合作组建专科医联体（专科联盟）。同时，文件要求深化市级和区属医疗机构高质量合作，提升区域医疗服务能力，推进转诊会诊中心建设。

加快医学人工智能发展也是此次文件的一项重点工作。文件要求，加快本市医学人工智能指挥舱和MaaS服务平台建设，拓展人工智能应用场景和智能体应用。推广基于大模型技术的居民健康画像，赋能居民主动健康管理。探索“个人医保云（居民健康画像）”试点建设，推进全市统一影像云建设。

此外，文件要求促进商业健康保险与基本医保协同发展。支持医疗机构与商业保险机构深化合作，探索开发与上海医疗服务需求相契合，覆盖特需医疗服务、创新疗法、带病体人群相关责任的商保产品。推进医疗机构商保直赔应用建设扩面，试点自费人群商保直赔支付，优化就医结算流程。