为切实响应国家深化医改号召,学习推广三明医改经验,江西省委、省政府坚持以人民健康为中心,以公益性为导向,以医疗、医保、医药“三医”联动改革为目标,以癌症防治为抓手,在全省推行癌症防治三年专项行动,通过建立统一的信息平台、明确的财政保障和分级诊疗路径,推动公立医院高质量发展,实现多方共赢。
“三医”联动,构建多病共筛共管新机制。健全省、市、县三级肿瘤防治体系,建成省肿瘤防治信息管理平台,将全省139家管理机构、125家评估指导机构、178家筛查定点医院、1802家风险评估机构纳入管理。全面加强省、市、县三级资金保障,按照所需资金由省与市、县财政按3:7分担,其中西部政策延伸县按4: 6分担。稳步提升癌症患者医疗保障水平,同时加强医保相关数据互通共享,助力精准施策。强化抗肿瘤药物在生产流通环节的监管,保障药品质量安全与可及性。截至2025年11月20日,全省累计完成330.72万人问卷评估,发现高风险者91.07万人,高风险率27.54%;完成50.66万人次CT筛查,筛查任务完成率104.25%,发现阳性结节6.53万例,检出疑似肺癌8094例;同步发现肺结核、尘肺、肺气肿等异常10万余例,为推动疾病防控政策优化打牢坚实基础。
“三医”协同,形成诊疗同向同质新范式。依托国家癌症筛查与早诊技术等项目开展肺癌筛查和早诊能力培训,培养癌症筛查技术骨干1003名、专业防治人员2617名,覆盖全省374家筛查定点医院和基层医疗卫生机构。组织制定、更新相关诊疗指南、技术规范和临床路径,常态化推进肿瘤相关药品和耗材集采落地,派出专家赴基层指导肺癌诊疗工作,实现省、市、县三级诊疗同质化、规范化。为全省68家市县肿瘤防治中心配备影像AI,配备率达68.69%,推广AI辅助精准阅片,实现基层医疗卫生机构与上级医院影像数据互联互通,形成“下级筛查、上级诊断”良性互动局面。
“三医”互补,畅通分级诊疗转诊新路径。明确省、市、县三级医疗机构职能定位,建立顺畅有序转诊机制,确保筛查发现的高风险人群及时分流、精准治疗。发挥医保支付政策引导作用,对不同级别医疗机构实行差异化支付,激励基层首诊、双向转诊。强化药品追溯体系与医保、医疗数据对接,确保上下级医疗机构药品供应衔接顺畅,保障转诊患者治疗连续性。截至目前,全省筛查发现的确诊患者中,早期占比达76.20%,76.12%在省内确诊、74.03%在省内治疗。其中,省级医院收治占比42.57%、市级医院26.68%、县级医院30.75%,人均治疗费用约3.23万元,远低于中、晚期肺癌治疗费用(分别为15万元、30万元),有效提高患者生存率、治愈率和生活质量。
“三医”互通,打造全程智慧随访新体系。充分发挥江西省基层人工智能辅助智慧医疗系统作用,为患者建立个人健康管理账户,通过数据共享,精准推送康复指导、用药提醒和复查通知等信息,实现对患者从治疗到康复的全生命周期闭环管理。依托统一的门诊慢特病政策与医保支付目录,加强对癌症康复期诊疗与用药的保障衔接。截至目前,需要在1~3个月内复查的阳性结节和疑似肺癌患者53960人,已随访38083人,随访率达70.58%,对随访的1786名确诊肺癌患者落实个性化随访,同时将肺结核、尘肺病、慢阻肺病等人群信息推送至疾控、职业健康等部门开展专项管理,落实全流程追踪。
“三医”增效,创新精准效益评价新模式。及早谋划部署3个县(区)预试验,深入开展“健康江西‘肺’常关爱”主题宣传行动,居民健康素养水平预估达到33%以上。据统计,全省风险评估肺癌高风险率为27.54%低于目标值30%,CT筛查参与率55.63%高于目标值50%,可疑肺癌检出率1.60%高于目标值1.11%,肺癌患者早诊率从低于30%提高至76.20%,极大提高了患者生存预后效果。落实门诊特殊慢性病待遇、优化医保目录,降低患者次均治疗费用;推动集采药品落地,规范肿瘤标志物检测价格,进一步控制药品与检测成本。
“三医”融合,共建全民健康管理新格局。为形成“防、筛、诊、治、康、管”一体的服务格局,营造人人参与、共建共享的健康江西良好氛围,借助全省肿瘤防治管理信息平台,逐步建立健全由各级肿瘤防治中心统筹,医院、疾控机构、基层医疗卫生机构广泛参与、各负其责、协同推进的癌症医防融合服务模式,实现信息监测、高危评估、临床筛查、诊疗预约、质控研判、康复服务和随访管理的有效衔接。协同推进药品全品种追溯,支持抗肿瘤药物研发注册,提升健康管理的药学支撑能力。加强康复阶段综合干预,推广康复护理、疼痛管理、心理支持及中医药等适宜技术。建立全省防癌健康科普资源库和专家库,探索媒体融合模式,及时发布权威资讯,广泛宣传癌症相关知识。
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